tag:blogger.com,1999:blog-60690529147862561292024-03-14T00:33:52.950-07:00ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΟΣΕνημερωτικά άρθρα του Ειδικού Στοματολόγου-Χειρουργού Οδοντιάτρου Αθανάσιου Ζακόπουλου σχετικά με στοματολογικά προβλήματα
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.comBlogger29125tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-7419041420478554602021-06-25T08:03:00.002-07:002021-06-25T08:03:40.800-07:00Νικοτινική στοματίτιδα<p><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></p><p><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Το στόμα θεωρείται ο καθρέφτης της γενικής μας υγείας. Μια σχολαστική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ασθένειες που δεν έχουν ακόμα εκδηλωθεί, συνήθειες, δραστηριότητες και πολλά άλλα.</span></p><p><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Η νικοτινική στοματίτιδα είναι καλοήθης βλάβη η οποία παρατηρείται σε "επαγγελματίες" καπνιστές (συνήθως πίπας ή πούρων) όπου λόγω της υψηλής θερμοκρασίας που αναπτύσσεται ερεθίζονται οι σιαλογόνοι αδένες της υπερώας και απεικονίζονται ως ερυθρές κηλίδες.</span></p><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Χρειάζεται να γίνει διάγνωση καθώς ομοιάζει και με άλλες πιο επικίνδυνες καταστάσεις και είναι αναστρέψιμη, με την διακοπή του καπνίσματος δηλαδή, υποχωρεί.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-Yk0GjfcdziQ/YNXwQSLM8hI/AAAAAAAAAqY/5BC_rw8uDOEcly7O89DTsj_c-AaMAu5zQCLcBGAsYHQ/s720/206638147_2985526008327495_7967297615018948606_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="536" data-original-width="720" src="https://1.bp.blogspot.com/-Yk0GjfcdziQ/YNXwQSLM8hI/AAAAAAAAAqY/5BC_rw8uDOEcly7O89DTsj_c-AaMAu5zQCLcBGAsYHQ/s320/206638147_2985526008327495_7967297615018948606_n.jpg" width="320" /></a></div><br /><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><br /></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-20120791338060343812021-06-14T08:51:00.001-07:002021-06-14T08:51:22.264-07:00Μελάνωμα στόματος<p><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Υπάρχει και στο στόμα μελάνωμα. Όχι τόσο συχνό όσο του δέρματος αλλά με χειρότερη πρόγνωση. Συνήθως απαντάται στην υπερώα και τα ούλα, ενώ τα αίτια είναι άγνωστα. </span></p><div class="" data-block="true" data-editor="ahrqi" data-offset-key="3csrp-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="3csrp-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="3csrp-0-0" style="font-family: inherit;">Εξεταζόμαστε άμεσα, όταν παρατηρήσουμε στο στόμα μας κάποια μελανή κηλίδα. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε συντηρητικότερη αντιμετώπιση.</span></div><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="3csrp-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="3csrp-0-0" style="font-family: inherit;"><br /></span></div><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="3csrp-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-4sdb-fTVvqA/YMd67cjSSSI/AAAAAAAAAqE/AkuSaiDX_AAyWa8YNM7EJcVRUwc5rtpJgCLcBGAsYHQ/s325/F1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="243" data-original-width="325" src="https://1.bp.blogspot.com/-4sdb-fTVvqA/YMd67cjSSSI/AAAAAAAAAqE/AkuSaiDX_AAyWa8YNM7EJcVRUwc5rtpJgCLcBGAsYHQ/s320/F1.png" width="320" /></a></div><br /><span data-offset-key="3csrp-0-0" style="font-family: inherit;"><br /></span></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-61949481056354466072021-05-12T10:34:00.006-07:002021-05-12T10:34:46.484-07:00Καρκίνος του στόματος<div class="" data-block="true" data-editor="27ao3" data-offset-key="596vv-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="596vv-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span style="font-family: inherit;">*Αν και πολύς κόσμος τον θεωρεί σπάνιο ή και ανύπαρκτο, είναι ο 6ος συχνότερος καρκίνος παγκοσμίως.</span></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="" data-block="true" data-editor="27ao3" data-offset-key="4n4r3-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; text-align: start; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="4n4r3-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="4n4r3-0-0" style="font-family: inherit;">*Εμφανίζεται με διάφορες μορφές (λευκή πλάκα, όγκος), Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν παρατηρήσουμε μια πληγή στο στόμα μας που δεν κλείνει για μεγάλο διάστημα (φωτογραφία).</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="27ao3" data-offset-key="app7d-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; text-align: start; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="app7d-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="app7d-0-0" style="font-family: inherit;">*Κυριότερος αιτιολογικός παράγοντας είναι το κάπνισμα, το οποίο είναι διπλάσια επικίνδυνο όταν συνοδεύεται από συχνή χρήση οινοπνεύματος.</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="27ao3" data-offset-key="a1o2u-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; text-align: start; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="a1o2u-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="a1o2u-0-0" style="font-family: inherit;">*Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί και στην συντηρητικότερη αντιμετώπιση. Ειδικά οι καπνιστές και τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό, πρέπει να εξετάζονται συχνά, ακόμα και χωρίς να έχουν συμπτώματα.</span></div><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="a1o2u-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="a1o2u-0-0" style="font-family: inherit;"><br /></span></div><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="a1o2u-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-t1WTYRPK_G4/YJwRrFKl1-I/AAAAAAAAApU/StQh_aX1NpYvhez7iNJ02BcWJE7n36YmwCLcBGAsYHQ/s698/oral-cancer-screening.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="467" data-original-width="698" src="https://1.bp.blogspot.com/-t1WTYRPK_G4/YJwRrFKl1-I/AAAAAAAAApU/StQh_aX1NpYvhez7iNJ02BcWJE7n36YmwCLcBGAsYHQ/s320/oral-cancer-screening.jpg" width="320" /></a></div><br /><span data-offset-key="a1o2u-0-0" style="font-family: inherit;"><br /></span></div></div></div><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div><br /> <p></p>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-31303330773902934192021-04-14T06:00:00.000-07:002021-04-14T06:00:04.105-07:00Συγχειλίτιδα<div dir="auto" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Ιδιαιτέρως επίμονη και ενοχλητική κατάσταση. Εμφανίζεται με την μορφή πτυχών και ραγάδων στις γωνίες των χειλιών, που συνήθως φλεγμαίνουν, καίνε, πονάνε και ενίοτε αιμορραγούν.</div><div dir="auto" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Οφείλεται σε πολλές αιτίες: Μεταβολές στα δόντια, έλλειψη βιταμινών, μύκητες, βακτήρια ή και σε γενικότερες νόσους.</div><div dir="auto" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Θεραπευτικά, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί το αίτιο που ευθύνεται και στη συνέχεια με, κυρίως τοπικές αλοιφές, να ομαλοποιηθεί η εικόνα. Απαγορεύεται να σαλιώνεται η περιοχή της βλάβης γιατί έτσι ευνοείται περαιτέρω ο μικροβιακός παράγοντας</div><div dir="auto" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><br /></div><div dir="auto" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-3BVNd3nGHGk/YHbnMFMRapI/AAAAAAAAAo0/q5rlSU1u7rgqo2qtzkHWNSLOoM9e2__jgCLcBGAsYHQ/s960/0a04970b043544dec386cbb1c436ac43.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="960" src="https://1.bp.blogspot.com/-3BVNd3nGHGk/YHbnMFMRapI/AAAAAAAAAo0/q5rlSU1u7rgqo2qtzkHWNSLOoM9e2__jgCLcBGAsYHQ/s320/0a04970b043544dec386cbb1c436ac43.jpg" width="320" /></a></div><br /><br /></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-35660278860484877992021-03-01T05:48:00.002-08:002021-03-01T05:50:20.276-08:00Θήλωμα<p><br /></p><div class="" data-block="true" data-editor="3p4nd" data-offset-key="1e7ml-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="1e7ml-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="1e7ml-0-0" style="font-family: inherit;"><br data-text="true" /></span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="3p4nd" data-offset-key="dt3ra-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="dt3ra-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="dt3ra-0-0" style="font-family: inherit;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-Pg6se5Y85ps/YDzws1LUpXI/AAAAAAAAAoM/RmUjUgeMER0wdFikiWZ_J4qUninWIZXgACLcBGAsYHQ/s2048/20170518_183148.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="2048" data-original-width="1152" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-Pg6se5Y85ps/YDzws1LUpXI/AAAAAAAAAoM/RmUjUgeMER0wdFikiWZ_J4qUninWIZXgACLcBGAsYHQ/s320/20170518_183148.jpg" /></a></div><br />Πρόκειται για ογκίδιο που εμφανίζεται στο στόμα, συχνότερα στη γλώσσα, τα χείλη και τη μαλακή υπερώα. Συνήθως είναι μεμονωμένο, μισχωτό, με χρώμα λευκό ή φυσιολογικού βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές μοιάζει με κουνουπίδι (ανθοκραμβοειδές).</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="3p4nd" data-offset-key="50job-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="50job-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="50job-0-0" style="font-family: inherit;">Η επικρατέστερη θεωρία για τα θηλώματα είναι ότι οφείλονται σε στελέχη του ιού HPV (κυρίως το 6 και το 11).</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="3p4nd" data-offset-key="af3ck-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="af3ck-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="af3ck-0-0" style="font-family: inherit;">Θεραπευτικά είναι μονόδρομος η χειρουργική αφαίρεση της βλάβης και στη συνέχεια η ιστολογική εξέταση αυτής ώστε να υπάρχει τεκμηριωμένη διάγνωση.</span></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-79893149695694240402021-02-05T10:45:00.000-08:002021-02-05T10:45:23.691-08:00Τριχωτή γλώσσα<p> <span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">ΤΡΙΧΩΤΗ ΓΛΩΣΣΑ</span></p><div class="" data-block="true" data-editor="105vv" data-offset-key="75vq0-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="75vq0-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="75vq0-0-0" style="font-family: inherit;"><br data-text="true" /></span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="105vv" data-offset-key="c5179-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="c5179-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="c5179-0-0" style="font-family: inherit;">Η έκφραση "μάλλιασε η γλώσσα μου", σύμφωνα με τον Τάκη Νατσούλη, προέρχεται από τιμωρίες της βυζαντινής εποχής, που ήταν ανάλογες με το παράπτωμα. Όταν π.χ. ένας έλεγε πολλά, δηλαδή έλεγε λόγια που δεν έπρεπε να ειπωθούν, τότε τον τιμωρούσαν με έναν τρομερό τρόπο: Του έδιναν ένα ειδικό χόρτο που ήταν υποχρεωμένος με το μάσημα να το κάνει πολτό μέσα στο στόμα του. Το χόρτο, όμως, αυτό ήταν αγκαθωτό, στυφό και αρκετά σκληρό, τόσο που κατά το μάσημα στο στόμα του πρηζόταν και η γλώσσα, το ελατήριο δηλαδή της τιμωρίας του, άνοιγε, μάτωνε και γινόταν ίνες-ίνες, κλωστές-κλωστές, δηλαδή, όπως είναι τα μαλλιά.</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="105vv" data-offset-key="akboc-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="akboc-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="akboc-0-0" style="font-family: inherit;">Υπάρχει όμως και κυριολεκτική απόδοση της έκφρασης, την οποία συναντάμε σε μεγάλη μερίδα του πληθυσμού, όπου παρατηρείται επιμήκυνση και πάχυνση των τριχοειδών θηλών της γλώσσας (είναι οι θηλές που βρίσκονται σε όλη την άνω επιφάνεια της γλώσσας). Έτσι, ανάλογα την περίπτωση, οι θηλές της γλώσσας μετατρέπονται σε μικρό θάμνο, με χρώμα λευκωπό το οποίο όμως μπορεί να μεταβληθεί ανάλογα με τις διατροφικές συνήθειες ή το κάπνισμα.</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="105vv" data-offset-key="554qj-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="554qj-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="554qj-0-0" style="font-family: inherit;">Ως πιθανές αιτίες δημιουργίας τριχωτής γλώσσας έχουν αναφερθεί μύκητες, αναιμία, κακή υγιεινή, υπερβολική χρήση αντιβιοτικών κ.ά.</span></div></div><div class="" data-block="true" data-editor="105vv" data-offset-key="7v2ea-0-0" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><div class="_1mf _1mj" data-offset-key="7v2ea-0-0" style="direction: ltr; font-family: inherit; position: relative;"><span data-offset-key="7v2ea-0-0" style="font-family: inherit;">Θεραπευτικά, χρειάζεται καλό καθάρισμα με ειδική βούρτσα για την γλώσσα ώστε να μην μαζεύονται υπολείμματα τροφών τα οποία ενδέχεται να δημιουργήσουν μυκητιάσεις και καψίματα στην περιοχή.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-taZrKwVm58E/YB2SIw9TizI/AAAAAAAAAn0/YK8YLcdgGR8vVgyyrLP5dqrHvKVPDlHYwCLcBGAsYHQ/s768/BHT-rendered-768x612.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="612" data-original-width="768" src="https://1.bp.blogspot.com/-taZrKwVm58E/YB2SIw9TizI/AAAAAAAAAn0/YK8YLcdgGR8vVgyyrLP5dqrHvKVPDlHYwCLcBGAsYHQ/s320/BHT-rendered-768x612.jpg" width="320" /></a></div><br /></span></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-72428307963811260942021-01-22T11:04:00.002-08:002021-01-22T11:05:27.128-08:00 Στοματίτιδα από επαφή κανέλλας<p><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">Η υπερβολική χρήση κανέλλας, κυρίως με τη μορφή καραμέλας, τσίχλας ή μέσων στοματικής υγιεινής, ενδέχεται να προκαλέσει μία σειρά βλαβών στο στοματικό βλεννογόνο, όπως λευκές πλάκες ή ερυθρές περιοχές, ακόμα και πληγές, κυρίως στη γλώσσα και τα ούλα. Οι βλάβες οφείλονται σε αλλεργική αντίδραση στα αιθέρια έλαια της κανέλλας που απελευθερώνονται και σπάνια εμφανίζονται με την φυσική κανέλλα των τροφών. Επειδή μοιάζουν και με αρκετές άλλες παθολογικές καταστάσεις, χρειάζεται προσοχή στην τελική διάγνωση.</span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-t0DbIap3ZIk/YAshv1ucBoI/AAAAAAAAAnc/cuVGCEAAYbYaSP6pqj_LeURCYQ6bagrCgCLcBGAsYHQ/s260/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="194" data-original-width="260" src="https://1.bp.blogspot.com/-t0DbIap3ZIk/YAshv1ucBoI/AAAAAAAAAnc/cuVGCEAAYbYaSP6pqj_LeURCYQ6bagrCgCLcBGAsYHQ/s0/images.jpg" /></a></div><br /><span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;"><br /></span><p></p>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-5336783444736402602021-01-11T05:10:00.000-08:002021-01-11T05:10:07.000-08:00Γεωγραφική γλώσσα<p> <span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ</span></p><div class="kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span class="pq6dq46d tbxw36s4 knj5qynh kvgmc6g5 ditlmg2l oygrvhab nvdbi5me sf5mxxl7 gl3lb2sf hhz5lgdu" style="display: inline-flex; font-family: inherit; height: 16px; margin: 0px 1px; vertical-align: middle; width: 16px;"><img alt="🌐" height="16" src="https://static.xx.fbcdn.net/images/emoji.php/v9/taa/1/16/1f310.png" style="border: 0px;" width="16" /></span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Πρόκειται για μία συναρπαστική, φυσιολογική παραλλαγή της εικόνας της γλώσσας.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Η εικόνα θυμίζει γεωγραφικό χάρτη, ενώ μεταβάλλεται από καιρό σε καιρό για να μην γίνει ποτέ βαρετή. Ουσιαστικά πρόκειται για κατά τόπους απόπτωση των τριχοειδών θηλών της γλώσσας, οπότε και δημιουργούνται οι περιοχές αυτές που μοιάζουν με χώρες.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Έχει συσχετιστεί κάποιες φορές με την ψωρίαση, ενώ συχνά συνυπάρχει με την αυλακωτή γλώσσα (μορφή δηλαδή γλώσσας που έχει "σχισίματα" στην επιφάνεια). Κάποιες φορές παρατηρείται αίσθημα καύσου.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Όπως είπαμε, δεν είναι κάτι παθολογικό. Αφού γίνει η διάγνωση, ζούμε με αυτό και ταξιδεύουμε όσο περισσότερο μπορούμε<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-S-NCHSZBQOU/X_xOBuRgfqI/AAAAAAAAAnI/MHWjhC3vyhkDx5xbM-QXyF2elGf7n_fDQCLcBGAsYHQ/s960/131102922_2835475063332591_3816450314572564562_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="645" data-original-width="960" src="https://1.bp.blogspot.com/-S-NCHSZBQOU/X_xOBuRgfqI/AAAAAAAAAnI/MHWjhC3vyhkDx5xbM-QXyF2elGf7n_fDQCLcBGAsYHQ/s320/131102922_2835475063332591_3816450314572564562_n.jpg" width="320" /></a></div><br /></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-24392777070684106992021-01-11T05:08:00.000-08:002021-01-11T05:08:00.250-08:00Κοκκία Fordyce<p> <span style="background-color: white; color: #050505; font-family: inherit; font-size: 15px; white-space: pre-wrap;">ΚΟΚΚΙΑ FORDYCE</span></p><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="background-color: white; color: #050505; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Πρόκειται για, συνήθως, πολλαπλά λευκοκίτρινα κοκκία, που τα συναντάμε κυρίως στους βλεννογόνους των χειλέων και της παρειάς και, σπανιότερα, και σε άλλα μέρη του στόματος.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Η εικόνα τους για κάποιον που τα πρωτοπαρατηρεί μπορεί να φανεί ανησυχητική, πρόκειται όμως για απολύτως καλοήθεις εξεργασίες που απ' ότι φαίνεται αντιπροσωπεύουν έκτοπους σμηγματογόνους αδένες.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Καλό είναι η διάγνωσή τους να γίνει από κάποιον ειδικό, καθώς υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που μιμούνται την εικόνα τους. Από κει και πέρα δεν χρειάζεται καμία θεραπεία, εκτός ίσως από κάποιες ακραίες περιπτώσεις που υπάρχει αισθητικό πρόβλημα.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-hyX7pOW836Y/X_xNin-aVwI/AAAAAAAAAnA/Z1_lkYaz8dsjxuWULRdOp2_hBqcIWIcJQCLcBGAsYHQ/s475/135613355_2854816174731813_7317239190621400069_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="322" data-original-width="475" src="https://1.bp.blogspot.com/-hyX7pOW836Y/X_xNin-aVwI/AAAAAAAAAnA/Z1_lkYaz8dsjxuWULRdOp2_hBqcIWIcJQCLcBGAsYHQ/s320/135613355_2854816174731813_7317239190621400069_n.jpg" width="320" /></a></div><br /></div></div>Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-6362626681392663852017-01-09T08:16:00.001-08:002017-01-09T08:16:35.384-08:00Τι είναι η Στοματολογία<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span class="mainHeader">Στοματολογία</span><span class="mainHeader2">- Μία προσέγγιση</span><br />
<br />
<br />
<span class="mainText"><b>Στοματολογία</b> είναι
η ειδικότητα που ασχολείται με την παθολογία του στόματος, με
οτιδήποτε, δηλαδή, μη φυσιολογικό συμβαίνει στη στοματική κοιλότητα, τα
οστά των γνάθων, τους σιαλογόνους αδένες και τις όμορες περιοχές. Αν και
όχι αρκετά γνωστή στο ευρύ κοινό, <b>η Στοματολογία αποτελεί ουσιαστικά το σημείο τομής Οδοντιατρικής και Ιατρικής</b>, αφού απαιτεί και συνδυάζει στοιχεία και από τις δύο αυτές επιστήμες. </span><br />
<br />
<span class="mainText">Πρόκειται για εξειδίκευση που
αποκτάται ύστερα από επιπλέον πολυετείς και επίπονες σπουδές, με
προαπαιτούμενο το πτυχίο της Οδοντιατρικής. <b>Κατά συνέπεια, ο
Στοματολόγος αποτελεί τον πλέον εξειδικευμένο και αρμόδιο ιατρό για την
αντιμετώπιση των ποικίλων προβλημάτων της στοματικής περιοχής</b>.
Είναι δυστυχώς συνηθισμένο το φαινόμενο, ασθενείς με στοματολογικά
προβλήματα να καταφεύγουν από τη μία ιατρική ειδικότητα στην άλλη χωρίς
να βρίσκουν λύση, μέχρι να ενημερωθούν, κατά τύχη τις περισσότερες
φορές, για την ύπαρξη της ειδικότητας του Στοματολόγου. Τα τελευταία
χρόνια, στην Κλινική Στοματολογίας της Οδοντιατρικής Σχολής του
Πανεπιστημίου Αθηνών, κάνουμε μεγάλη προσπάθεια έτσι ώστε να ενημερωθεί
το ευρύ κοινό σχετικά με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ειδικότητα της
Στοματολογίας.</span><br />
<ul class="clearing-thumbs left" data-clearing="">
<li><a class="th" href="http://www.stomatologiko-iatreio.gr/images/stomatologia2.jpg"><img src="https://www.stomatologiko-iatreio.gr/images/stomatologia2th.jpg" style="margin: 5px;" /></a></li>
</ul>
<span class="mainText">Η <b>Στοματολογία </b>αποτελεί
πολυσύνθετη εξειδίκευση που απαιτεί άριστη γνώση παθολογίας και
χειρουργικής, τόσο για τη διάγνωση, όσο και για τη θεραπεία. Διαγνωστικά
μέσα στη <b>στοματολογία</b> αποτελούν κυρίως η κλινική
εξέταση, η διαγνωστική βιοψία, οι κατάλληλες αιματολογικές εξετάσεις,
καθώς και η λήψη επιχρίσματος από το στόμα για μικροβιολογική ή
κυτταρολογική εξέταση. Θεραπευτικά, συνήθως ακολουθείται φαρμακευτική
αγωγή (βραχείας ή και μακροχρόνιας διάρκειας) με φάρμακα από όλο το
φάσμα της φαρμακευτικής ή πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της
βλάβης (συνήθως στο ιατρείο, σπανιότερα σε νοσοκομείο), όταν αυτό είναι
σκόπιμο.</span><br />
<br />
<span class="mainText"><b><i>Είναι επιβεβλημένο,
καθένας από εμάς, όταν αντιληφθεί κάποια μη δικαιολογημένη ή ανορθόδοξη
μεταβολή στο στόμα του (όπως π.χ πόνο, διόγκωση, εμφάνιση ογκιδίων,
αιμορραγία, μεταβολή χρώματος ή υφής του βλεννογόνου, λευκές ή μελανές
κηλίδες, πληγές που δεν κλείνουν, άφθες που επιμένουν, ξηροστομία,
καυσαλγία, πίκρα, κακοσμία, διαταραχή της γεύσης και γενικότερα κάτι που
δεν υπήρχε παλαιότερα) να εξεταστεί από Ειδικό Στοματολόγο, ιδιαίτερα
μάλιστα όταν ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του
στόματος (οικογενειακό ιστορικό καρκίνου στόματος, κάπνισμα, κατανάλωση
οινοπνεύματος, επιβεβαρυμμένο ιατρικό ιστορικό). Στην τελευταία, δε
περίπτωση των ατόμων υψηλού κινδύνου, ο συχνός, τυπικός, περιοδικός
έλεγχος είναι απαραίτητος ακόμα και με την απουσία συμπτωμάτων, αφού η
κλινική εξέταση από κάποιο Ειδικό Στοματολόγο μπορεί να εκτιμήσει κάποια
σημεία που ο ίδιος ο ασθενής να μην έχει αξιολογήσει ως ύποπτα.</i></b></span><br />
<ul class="clearing-thumbs right" data-clearing="">
<li><a class="th" href="http://www.stomatologiko-iatreio.gr/images/stomatologia1.jpg"><img src="https://www.stomatologiko-iatreio.gr/images/stomatologia1th.jpg" style="margin: 5px;" /></a></li>
</ul>
<span class="mainText"><b><i>Είναι όμως εξίσου
επιβεβλημένο, καθένας από εμάς που διαπίστωσε κάτι στο στόμα του το
οποίο χρήζει στοματολογικής εξετάσεως, να διατηρήσει την ψυχραιμία του
και να μην ανατρέξει στο διαδίκτυο με τα συμπτώματα που υποκειμενικά
αντιλαμβάνεται και την εικόνα που με τη δική του οπτική γωνία ερμηνεύει,
εκβιάζοντας μια πρώτη διάγνωση, μιας και το μόνο που θα αποκομίσει από
αυτό είναι συνήθως μια ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική απάντηση.</i></b></span><br />
<br />
<span class="mainText">Τέλος, για λόγους ενημέρωσης, πρέπει να αποσαφηνιστεί η διάκριση του <b>Ειδικού Στοματολόγου</b> (που όπως προαναφέρθηκε είναι εξειδίκευση της Οδοντιατρικής) από τον όρο <b>Στοματολόγο</b>
που χρησιμοποιείται κάποιες φορές από αποφοίτους Οδοντιατρικών Σχολών
βαλκανικών, κυρίως, χωρών, υποδηλώνοντας απλώς τον πτυχιούχο οδοντίατρο
από τις χώρες αυτές. </span></div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-53672758047746185802016-04-22T06:34:00.000-07:002016-04-22T06:38:43.101-07:00Καρκίνος του στόματος<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1026"/>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1"/>
</o:shapelayout></xml><![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 20.0pt; line-height: 115%;"> </span></i><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i><b> Άρθρο του Αθ. Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο τεύχος 141 του ενημερωτικού περιοδικού "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ"</b></i></span><span style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 20.0pt; line-height: 115%;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 20.0pt; line-height: 115%;">Π</span></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ολύ<i style="mso-bidi-font-style: normal;">ς</i> λόγος γίνεται τους τελευταίους μήνες και στη χώρα μας για τις
δυσκολίες της υλοποίησης των σχετικών αποφάσεων περί απαγόρευσης του
καπνίσματος στους περισσότερους δημόσιους χώρους. Η ουσιαστικότερη όμως οδός
για να επιτύχουν το σκοπό τους αντίστοιχες διατάξεις, είναι πάντα η σε βάθος
κατανόηση από τον πολίτη του βαθμού της επικινδυνότητας που εμπεριέχει για τον
εαυτό του το συστηματικό κάπνισμα. Και στον τομέα αυτό, η κλινική εμπειρία και
πολύχρονη επαφή με τους οδοντιατρικούς ή στοματολογικούς ασθενείς έχει δείξει
ότι, ένα μεγάλο ποσοστό, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">αγνοεί</i> την
ύπαρξη του καρκίνου του στόματος, βασικότερος αιτιολογικός παράγοντας του
οποίου είναι βέβαια το κάπνισμα. Και όμως, οι μορφές καρκίνου του χείλους, του
στόματος και του ρινοφάρυγγα, συνολικά, αποτελούν την έκτη πιο συχνή κακοήθεια
διεθνώς και μπορούν να οδηγήσουν ακόμα και στο θάνατο λόγω, κυρίως, μη έγκαιρης
διάγνωσης. Τα κρούσματα καρκίνου <i style="mso-bidi-font-style: normal;">αποκλειστικά
στη στοματική κοιλότητα</i>, ανέρχονται παγκοσμίως σε <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">300.000 ετησίως</b>, κατατάσσονται, δε, σε τουλάχιστον 40 είδη, ποσοστό
που αντιπροσωπεύει το <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">3-5% των καρκίνων
όλου του σώματος.</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί
για τον καρκίνο του στόματος, αλλά και για τις διάφορες προκαρκινικές
καταστάσεις,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>είναι οι εξής:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Κάπνισμα</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Όπως έχει ήδη αναφερθεί πρόκειται για τον <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">κυριότερο αιτιολογικό παράγοντα</b>, πράγμα απολύτως λογικό αφού το
στόμα αποτελεί την πρωταρχική πύλη εισόδου του τσιγάρου, αλλά και τον τόπο
εναπόθεσης αυτού (χείλη) κατά την διαδικασία του καπνίσματος.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Οινόπνευμα</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">. Η χρήση οινοπνευματωδών ποτών
συνδράμει στην καρκινογένεση μόνο σε συνδυασμό με το κάπνισμα και όχι από μόνη
της.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ακτινοβολία</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">. Και ειδικά η <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία</b>, κυρίως λόγω
επαγγέλματος, ενοχοποιείται για νεοπλασίες στα χείλη και το δέρμα του προσώπου.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ιοί</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Όπως ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Epstein</span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Barr</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">και συγκεκριμένα στελέχη </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">HPV</span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Χρόνιοι ερεθιστικοί και τραυματικοί
παράγοντες</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Όπως οξύαιχμα, κατεστραμμένα δόντια,
προσθετικές εργασίες με κακά όρια ή οδοντοστοιχίες με μη καλή εφαρμογή, όταν
δρουν ερεθιστικά/διεγερτικά <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">για μεγάλο
χρονικό διάστημα</b>.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Άλλοι παράγοντες</span></u></i><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">. Όπως η έλλειψη βιταμίνης Α, το
σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Plummer</span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Vinson</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ή νόσοι όπως η σύφιλη.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Η εικόνα με την οποία εμφανίζεται ο καρκίνος του στόματος και
οι διάφορες προκαρκινικές καταστάσεις εμφανίζει <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">μεγάλη ποικιλομορφία</b> και, δυστυχώς, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">δεν είναι πάντα «θορυβώδης»</b>. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να έχουμε
την εμφάνιση λευκής, μη αποκολλώμενης πλάκας, ερυθρής περιοχής, ογκιδίου ή
όγκου ή, συνηθέστερα, έλκους (μιας <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ανοιχτής
πληγής</b> δηλαδή) το οποίο δεν έχει προέλθει από κάποιο τραυματικό παράγοντα
και <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">δεν κλείνει για μεγάλο χρονικό
διάστημα</b>. Η εντόπιση των βλαβών αυτών μπορεί να είναι οπουδήποτε στη
στοματική κοιλότητα, συχνότερα όμως συναντώνται στις πλάγιες περιοχές του κάτω
χείλους,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>στα πλάγια χείλη της γλώσσας
και στο έδαφος του στόματος. Εμφανίζεται συχνότερα στην τέταρτη δεκαετία της
ζωής και οι άντρες έχουν το (θλιβερό) προβάδισμα έναντι των γυναικών, διαφορά
όμως που χρόνο με το χρόνο μειώνεται καθώς τα τελευταία χρόνια έχουν αυξηθεί
σημαντικά οι γυναίκες καπνίστριες.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Το βασικότερο από τα πράγματα που οφείλουμε να κάνουμε για να
προστατεύσουμε τον οργανισμό μας είναι να φροντίσουμε έτσι ώστε κανένας από
τους προαναφερθέντες αιτιολογικούς παράγοντες να μην αποτελεί καθημερινή
πρακτική στη ζωή μας. Από εκεί και πέρα, οι κλινικοστατιστικές μελέτες επισημαίνουν
ότι η <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">έγκαιρη διάγνωση</i> </b>είναι το α και το ω στον καρκίνο του στόματος.
Η νόσος αυτή έχει χαρακτηριστεί και ως <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">«η νόσος των φτωχών»</i></b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"> ακριβώς</i> επειδή </span><span style="color: #333333; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">τα
περισσότερα κρούσματα εμφανίζονται στις πιο φτωχές πληθυσμιακές ομάδες που δεν
έχουν εύκολη πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και στη σωστή ενημέρωση. Είναι άρα
ανεπίτρεπτο στην Ελλάδα του 2010 και σε ένα όργανο του σώματος τόσο «οικείο»
και εύκολα προσβάσιμο όπως το στόμα, να αφήνουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα
μια αναίτια βλάβη χωρίς να εξεταζόμαστε από κάποιο εξειδικευμένο στοματολόγο ή,
σε πρώτη φάση, από τον οδοντίατρο που μας παρακολουθεί. Σε αυτή ακριβώς την
επονομαζόμενη <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">«καθυστέρηση ασθενούς» </i></b>οφείλεται σε ένα μεγάλο ποσοστό η
χρονοτριβή στη διάγνωση και, κατά συνέπεια, στην ενδεδειγμένη θεραπεία του
καρκίνου του στόματος (χειρουργική, ακτινοβολία, χημειοθεραπείες). Είναι χρέος
μας λοιπόν, αφενός να διερευνούμε αμέσως την οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση
εμφανίζεται στη στοματική μας κοιλότητα και, αφετέρου (ιδιαίτερα εάν ανήκουμε
στις ομάδες υψηλού κινδύνου), να πραγματοποιούμε σχολαστικά τον<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>εξαμηνιαίο στοματολογικό έλεγχο ρουτίνας ώστε
να ανιχνευτούν τυχόν ανωμαλίες που βρίσκονται σε πολύ αρχικά, σχεδόν μη ορατά
από κάποιον μη ειδικό, στάδια.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-47957530040193717202016-01-29T11:11:00.000-08:002016-04-22T06:34:04.168-07:00Ο ρόλος του ιού HPV στην ανάπτυξη καρκίνου του στόματος- πρόληψη, διάγνωση, αντιμετώπιση<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"></span></b><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-language:EN-US;}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal">
<br /><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 20.0pt; line-height: 115%;"> </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i><b> Άρθρο του Αθ. Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο τεύχος 163 του ενημερωτικού περιοδικού "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ"</b></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<br /></div>
<br /><div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Οι πρόσφατες αναφορές
στο διεθνή τύπο του γνωστού ηθοποιού </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Michael</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Douglas</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">και
του τραγουδιστή </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bruce</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dickinson</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
(μεταξύ άλλων) σχετικά με κάποιες μορφές καρκίνου του στόματος που εμφάνισαν ως
συνέπεια προσβολής τους από τον ιό </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">, έφεραν στο –κοινωνικό- προσκήνιο μία
πραγματικότητα γνωστή από καιρό στην ιατρική κοινότητα αναφορικά με το ρόλο που
διαδραματίζει ο εν λόγω, πανταχού παρών, ιός στη παθογένεια του καρκίνου του
στόματος.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Σχετικά
με τον ιό </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ο ιός των ανθρώπινων
θηλωμάτων (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">)
είναι ένας μικρού μεγέθους </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">DNA</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ιός
που προσβάλλει κυρίως το δέρμα, τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό κα,
ενδοστοματικά, το στοματικό βλεννογόνο, τη ρινοφαρυγγική περιοχή, τη γλώσσα και
τις αμυγδαλές. Είναι κυρίως γνωστός όντας υπεύθυνος για την ανάπτυξη
κονδυλωμάτων στο γυναικείο πληθυσμό, τα οποία, ως γνωστόν, θεωρούνται προκαρκινικό
στάδιο στην ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας. Μεταδίδεται κατά κύριο λόγο μέσω των
διάφορων μορφών σεξουαλικής επαφής και θεωρείται ο συχνότερα σεξουαλικώς
μεταδιδόμενος ιός παγκοσμίως. Υπάρχουν γύρω στα 200 διαφορετικά γνωστά στελέχη
του ιού, τα περισσότερα εκ των οποίων είναι τελείως ακίνδυνα. Κάποια άλλα,
χαμηλής επικινδυνότητας, όπως τα στελέχη 6 και 11, είναι υπεύθυνα για τη
δημιουργία καλοηθών όγκων, όπως είναι στο στόμα το θήλωμα, η κοινή μυρμηγκιά
και τα οξυτενή κονδυλώματα, ενώ τα λεγόμενα στελέχη υψηλής επικινδυνότητας (16,
18, 31, 33 και 35) χαρακτηρίζονται από τον υψηλό βαθμό συσχέτισής τους με
διάφορες μορφές καρκίνου.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">και καρκίνος του στόματος</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Συγκεκριμένα για την
περιοχή του στόματος, τα στελέχη που έχουν συσχετιστεί με την ανάπτυξη καρκίνου
του στόματος είναι τα 16 (κυρίως) και 18. Δύο μορφές καρκίνου σχετίζονται με τα
στελέχη αυτά, το καρκίνωμα της ρινοφαρυγγικής περιοχής και το ακανθοκυτταρικό
καρκίνωμα του στόματος. Όσον αφορά στο πρώτο, ο </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">θεωρείται
η κύρια παθογενετική αιτία, ενώ για το δεύτερο ο ιός ευθύνεται για ένα μικρό
μόνο αριθμό βλαβών. Το προφίλ του πληθυσμού που προσβάλλεται περιλαμβάνει κατά
τα άλλα υγιείς, μη καπνιστές, ηλικίας 25-50, με ιδιαίτερη προτίμηση στους
άντρες έναντι των γυναικών (4 προς 1). Οι περιοχές που κυρίως προσβάλλονται
είναι η βάση της γλώσσας, το πίσω μέρος του λαιμού και η ευρύτερη περιοχή των
αμυγδαλών (ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα) και τα πλάγια χείλη της γλώσσας, η υπερώα,
οι παρειές και τα ούλα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Συμπτώματα
και κλινικά σημεία των μορφών καρκίνου του στόματος</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Έλκος
(πληγή) στο στόμα που δεν "κλείνει" μέσα σε 2-3 εβδομάδες</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Λευκές,
ερυθρές ή μαύρες περιοχές στο βλεννογόνο του στόματος</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Δυσκολία
και πόνος όταν καταπίνουμε. Αίσθηση ότι κατά τη διάρκεια της κατάποσης οι
τροφές κολλάνε στο λαιμό</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Διογκωμένη
αμυγδαλή χωρίς να συνυπάρχει πόνος. Γενικά, οι αμυγδαλές θα πρέπει να είναι
συμμετρικές σε μέγεθος μεταξύ τους</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Πόνος
κατά την μάσηση (όχι οδοντικής αιτιολογίας)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ξηρότητα
στο λαιμό και βραχνάδα που επιμένει</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Εμφάνιση
όγκων/ογκιδίων στο στόμα</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ανώδυνες
διογκώσεις στην περιοχή του λαιμού, που επιμένουν για εβδομάδες χωρίς τάση
υποστροφής</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Μούδιασμα
στο στόμα ή τα χείλη</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Επίμονος
βήχας</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ετερόπλευρος
πόνος στο αυτί που επιμένει</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Τρόποι
μετάδοσης και προφύλαξη κατά του ιού</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Όπως ήδη αναφέραμε, ο </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">είναι
σεξουαλικώς μεταδιδόμενος ιός. Ειδικότερα στην ενδοστοματική περιοχή,
μεταδίδεται κυρίως μέσω της στοματογεννητικής επαφής. </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Γενικά <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>οι HPV μεταδίδονται με την τριβή του δέρματος
και των βλεννογόνων, όταν δηλαδή υπάρχει έντονη τριβή δημιουργούνται μικρές
αμυχές από τις οποίες εισέρχεται ο ιός και μολύνει τη βασική στιβάδα του
επιθηλίου. Ο μεγάλος<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>αριθμός σεξουαλικών
συντρόφων ή η ερωτική συνεύρεση με άτομα που έχουν πολλούς ερωτικούς συντρόφους
αυξάνει μοιραία και την πιθανότητα μετάδοσης της μόλυνσης, αφού πρόκειται για
ιό με τεράστια και αλματώδη εξάπλωση (καθημερινά υπολογίζεται ότι γύρω στα
12000 άτομα, μόνο στην Αμερική, μολύνονται από αυτόν).<br />
<br />
Οι περισσότεροι φορείς του ιού δεν έχουν το παραμικρό σύμπτωμα και, κατά
συνέπεια δεν γνωρίζουν καν ότι φέρουν τον ιό. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας
του ιού για χρόνια ή και δεκαετίες μέχρι αυτός να ανιχνευτεί ή να οδηγήσει στη
δημιουργία κάποιας βλάβης, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις το
ανοσοποιητικό σύστημα εξουδετερώνει τον ιό σε διάστημα 2 ετών. Κατά συνέπεια,
είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων στα οποία έχουν
ανιχνευτεί τα υψηλής επικινδυνότητας στελέχη δεν πρόκειται ποτέ να αναπτύξει
καρκίνο του στόματος.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Εκτός από την ορθολογική ερωτική
συμπεριφορά, προφύλαξη από τη μετάδοση παρέχει και η σωστή χρήση του
προφυλακτικού, χωρίς ωστόσο να αποκλείεται η μόλυνση από περιοχές που δεν
προστατεύονται από αυτό. Κατά συνέπεια, η χρήση του προφυλακτικού δεν
εξασφαλίζει 100% προστασία.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Όσον αφορά στα διάφορα εμβόλια που
κυκλοφορούν τα τελευταία χρόνια και εξασφαλίζουν ανοσία έναντι του ιού και άρα
προστασία από τον καρκίνο της μήτρας, εσχάτως επικρατεί η πεποίθηση πως μπορούν
να προσφέρουν προστασία και ενάντια στις μορφές καρκίνου του στόματος που
οφείλονται στον ίδιο ιό. Έτσι, εκτός από τις γυναίκες ηλικίας 11-26 ετών που
ήδη εμβολιάζονται πλέον συστηματικά στις προηγμένες χώρες, συνιστάται και ο
εμβολιασμός σε άντρες ηλικίας 9-26 ετών, με την προϋπόθεση πάντα πως δεν είναι
ακόμα σεξουαλικά ενεργοί, αφού εάν κάποιος έχει ήδη εκτεθεί στον ιό το εμβόλιο
προφανώς δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Κλινικός και
εργαστηριακός έλεγχος</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Όπως ειπώθηκε, οι βλάβες που
προκαλούνται στο στόμα από τον </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">είναι κυρίως
καλοήθεις ογκίδια που συνήθως έχουν την όψη κουνουπιδιού (κυρίως θηλώματα, μυρμηγκιές,
οξυτενή κονδυλώματα) και, σπανιότερα, καρκινώματα (ρινοφαρυγγικά και
ακανθοκυτταρικα). Με μια κλινική εξέταση από εξειδικευμένο Στοματολόγο
διαπιστώνεται η ύπαρξη πιθανών τέτοιων βλαβών. Στη συνέχεια πραγματοποιείται
βιοψία/ολική αφαίρεση των ύποπτων περιοχών και ακολουθεί ιστολογική εξέταση
όπου και γίνεται η οριστική διάγνωση καθώς και η ταυτοποίηση του στελέχους εάν
κριθεί απαραίτητο. Περαιτέρω θεραπεία δεν χρειάζεται.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Στην περίπτωση τώρα που για
συγκεκριμένους λόγους χρειάζεται να γίνει έλεγχος ανίχνευσης των διαφόρων
στελεχών </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> στη
στοματική κοιλότητα, χωρίς παρόλαυτά να υπάρχει κάποια ορατή βλάβη, χρησιμοποιείται κατά
κύριο λόγο η λήψη υλικού μέσω στοματοπλύσεων με διάλυμα scoop και στη συνέχεια έλεγχος με PCR, ή η συλλογή υλικού με τη βοήθεια ειδικής βούρτσας και περαιτέρω ανάλυση με την κυτταρολογική τεχνική υγρής φάσης </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">thin</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">prep</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">. Σε
περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο ασθενής είναι υπό περιοδική παρακολούθηση.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Αντί
επιλόγου</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Η προσβολή από τον </span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">HPV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">έχει συχνά περισσότερες κοινωνικές προεκτάσεις από ότι
ιατρικές. Πρέπει να γίνει κατανοητό πως δεν αποτελεί ντροπή για κάποιον να
είναι φορέας, αφού η πλειοψηφία του πληθυσμού φέρει κάποια στιγμή της ζωής της
τον ιό αυτό που μεταδίδεται με χαρακτηριστική ευκολία. Δεν αποτελεί καν
τεκμηριωμένο δείγμα απιστίας εάν σε ένα ζευγάρι ο ένας σύντροφος αποδειχτεί
φορέας, αφού μπορεί να κουβαλάει τον ιό από πολλά χρόνια πριν. Αυτό που
χρειάζεται, πέραν της ψυχραιμίας, είναι ο προληπτικός στοματολογικός έλεγχος
όπου αυτός κρίνεται απαραίτητος και η έγκαιρη κλινική εξέταση από ειδικό όταν
διαπιστωθούν ύποπτες βλάβες.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-80649525137014364652015-11-11T06:38:00.000-08:002015-11-11T06:38:18.034-08:00Το στόμα ως καθρέφτης της γενικής υγείας του οργανισμού μας<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
<w:UseFELayout/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><i><b> Άρθρο του Αθ. Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο τεύχος 160 του ενημερωτικού περιοδικού "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ"</b></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Ένα
εντυπωσιακά μεγάλο ποσοστό παθολογικών καταστάσεων και νοσημάτων που
εμφανίζονται στον ανθρώπινο οργανισμό παρουσιάζει παράπλευρες εκδηλώσεις και
στη στοματική κοιλότητα, πολλές φορές μάλιστα οι εκδηλώσεις αυτές είναι και οι
πρώτες που εντοπίζονται. Στα συνηθέστερα από τα ευρήματα αυτά θα αναφερθούμε
συνοπτικά στη συνέχεια.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΓΛΩΣΣΑ. Όταν η γλώσσα εμφανίζεται λεία
και στιλπνή, με ατροφία των γευστικών θηλών και, ενίοτε, ερυθρότητα, υπάρχει
αυξημένη πιθανότητα να υποκρύπτεται σιδηροπενική αναιμία. Επίσης, η αίσθηση
καψίματος στη γλώσσα, σε συνδυασμό με ερυθρότητα και ξηροστομία, ενδέχεται να είναι
εκδηλώσεις σακχαρώδη διαβήτη. Τέλος, η παραλλαγή του φυσιολογικού που
χαρακτηρίζεται ως γεωγραφική γλώσσα και απαντά στο 1-3% του πληθυσμού,
παρατηρείται σε αυξημένη συχνότητα σε ασθενείς με ψωρίαση.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>II.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΧΕΙΛΗ. Η, σχετικά σπάνια, κεντρική
ραγάδα του χείλους, μπορεί να αποτελεί εκδήλωση συστηματικών νοσημάτων όπως νόσος
του </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Crohn</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">,
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">HIV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">λοίμωξη
ή νοσήματα του μεταβολισμού.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Επίσης, η
κοκκιωματώδης χειλίτιδα, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>η έντονη,
δηλαδή, ανώδυνη διόγκωση του άνω ή κάτω χείλους, που αρχίζει αιφνιδίως,
παρουσιάζει υφέσεις και εξάρσεις και τελικά γίνεται μόνιμη κατάσταση, αποτελεί
τις περισσότερες φορές εκδήλωση κάποιας συστηματικής κοκκιωματώδους νόσου όπως
σαρκοείδωση, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>νόσος του </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Crohn</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> ή το σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Melkersson</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Rosenthal</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span>III.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑ.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Όταν η ξηροστομία είναι αντικειμενικό εύρημα
και όχι υποκειμενική αίσθηση του ασθενούς, υπάρχει πιθανότητα να συνδέεται<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>με διάφορα συστηματικά νοσήματα. Το κυριότερο
από αυτά είναι το σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Sjogren</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">,
ένα χρόνιο, αυτοάνοσο, πολυπαραγοντικό νόσημα που προσβάλλει συχνότερα τις
γυναίκες (σχέση 9:1 με τους άντρες) μεταξύ 40-50 ετών και χαρακτηρίζεται μεταξύ
άλλων από ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος, των οφθαλμών και των
γεννητικών οργάνων (των γυναικών). Άλλα νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν
ξηροστομία στον οργανισμό είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, το ψυχικό </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">stress</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> και η λοίμωξη </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">HIV</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">IV.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΣΙΑΛΟΡΡΟΙΑ. Η αυξημένη ποσότητα σάλιου
στο στόμα (που συχνά τρέχει και έξω από τη στοματική κοιλότητα) στις
περισσότερες των περιπτώσεων δεν οφείλεται σε πραγματική αύξηση του σάλιου αλλά
σε αδυναμία του νευρομυΙκού συστήματος να συγκρατήσει τη φυσιολογική παραγωγή
αυτού. Από εκεί και πέρα, όταν υπάρχει όντως μεγαλύτερη του φυσιολογικού
παραγωγή, μπορεί να οφείλεται σε νοσήματα όπως νόσος του </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Parkinson</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Alzheimer</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">, επιληψία,
γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κ.ά</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span>V.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΣΥΓΧΕΙΛΙΤΙΔΑ. Με τον όρο συγχειλίτιδα
περιγράφουμε την τοπική φλεγμονή που εντοπίζεται, συνήθως αμφοτερόπλευρα, στην
περιοχή των συγχειλιών. Όταν δεν οφείλεται σε προβλήματα που σχετίζονται με
δόντια, έχει να κάνει με μικρόβια, κυρίως μύκητες (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">albicans</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">) και κόκκους
(σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Πρόκειται για διαταραχή που αποτελεί σταθερό
εύρημα σε καταστάσεις όπως σιδηροπενική αναιμία, μεγαλοβλαστική αναιμία, σύνδρομο
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Plummer</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Vinson</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>αριβοφλαβίνωση και </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">HIV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">λοίμωξη.
Είναι σημαντικό για τον ασθενή που υποφέρει από συγχειλίτιδα να μην σαλιώνει με
τη γλώσσα του την πάσχουσα περιοχή, καθώς η υγρασία που δημιουργείται αποτελεί
πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη πολλών μικροβίων.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">VI.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑ. Ο όρος στοματίτιδα είναι
γενικός και ελάχιστα ιατρικός. Χρησιμοποιείται κυρίως από μη-ιατρούς για να
περιγράψει το οποιοδήποτε φλεγμονώδες πρόβλημα παρουσιάζεται στο στόμα, ή και
από κάποιους ιατρούς όταν δεν γνωρίζουν ακριβώς με τι έχουν να κάνουν. Στις
περισσότερες των περιπτώσεων πάντως ως στοματίτιδα υπονοείται η μυκητίαση (ή
καντιντίαση) του στόματος, η λοίμωξη δηλαδή που αναπτύσσεται σε διάφορα σημεία
της στοματικής κοιλότητας και συνήθως οφείλεται στο μύκητα </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Candida</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">Albicans</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">. Ο μύκητας αυτός
συνήθως βρίσκεται ως στοιχείο της φυσιολογικής χλωρίδας του βλεννογόνου του
στόματος, στο 30-50% των υγιών ατόμων. Για να αναπτύξει παθογόνο δράση,
απαιτείται η συνδρομή αρκετών τοπικών ή συστηματικών παραγόντων με πρωταρχικό
ρόλο την πτώση των ανοσολογικών μηχανισμών άμυνας του οργανισμού, για αυτό και
συχνά η καντιντίαση χαρακτηρίζεται ως η νόσος του νοσούντος, με την έννοια ότι
πολλές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιας γενικότερης πάθησης που πλήττει
τον οργανισμό. Οι συνηθέστερες από αυτές τις παθήσεις είναι σακχαρώδης
διαβήτης, σιδηροπενική αναιμία,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>υποπαραθυρεοειδισμός, υπολειτουργία των επινεφριδίων, διάφορες
υποβιταμινώσεις, η κακή διατροφή ή η δυσαπορρόφηση αυτής, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US;">HIV</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">λοίμωξη
και η λευχαιμία.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">VII.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">ΑΦΘΕΣ. Οι άφθες είναι έλκη (πληγές),
συνήθως μικρού μεγέθους, που εμφανίζονται στο στόμα μεμονωμένες ή 2-3 μαζί και
γενικά είναι αγνώστου αιτιολογίας. Κρατάνε συνήθως 5-7 ημέρες (εκτός των
μεγάλων αφθών που μπορούν να διαρκέσουν και ένα μήνα) και δύναται να επανεμφανιστούν
στην ίδια περιοχή ή και σε διαφορετικές,<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>αρκετές φορές μέσα στο χρόνο. Γενικά οι άφθες θεωρούνται αυτοάνοσο
νόσημα, πηγάζουν δηλαδή από τον ίδιο τον οργανισμό χωρίς κάποια σαφή
αιτιολογία. Παρόλα αυτά, σε κάποιους ασθενείς ενδέχεται να αποτελούν
αιτιολογικούς, εκλυτικούς παράγοντες για την εμφάνιση των αφθών παθολογικές
καταστάσεις όπως η σιδηροπενική αναιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι
υποβιταμινώσεις. Αξίζει να τονιστεί τέλος πως πολλές φορές χαρακτηρίζονται ως
άφθες κάποια έλκη που εμφανίζονται στο στόμα, τα οποία όμως έχουν τελείως
διαφορετική προέλευση και αιτιολογία και χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση.
Τέτοια έλκη που μιμούνται τις άφθες μπορούν να εμφανιστούν λόγω φλεγμονωδών
νόσων του εντέρου, νοσημάτων του αίματος, αυτοφλεγμονωδών νοσημάτων ή<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>διάφορων συνδρόμων.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-text-indent-alt: -18.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Η
παράθεση όλων των ανωτέρω καταστάσεων δεν έχει σε καμία περίπτωση σκοπό να
πανικοβάλλει τον ασθενή που εμφανίζει κάποιες από αυτές τις στοματικές
εκδηλώσεις, αφού συνήθως είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας να υποκρύπτεται
κάτι γενικότερο από αυτό που βλέπουμε. Σε κάθε περίπτωση όμως, επιβάλλεται η
εξέταση από στοματολόγο έτσι ώστε να τεθεί ασφαλώς η σωστή διάγνωση.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-13400151586507863252015-09-16T08:36:00.001-07:002015-11-11T06:32:19.498-08:00Ο ρόλος των κυτταροκινών στην παθογένεια του ομαλού λειχήνα του στόματος<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footnote text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footnote reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><br /></span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Άρθρο που δημοσιεύτηκε στα Ελληνικά Στοματολογικά Χρονικά, Τόμος 48, 2004</span></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span style="mso-ansi-language: EL;"> Συγγραφείς:</span></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><b>Ζακόπουλος Α</b> (Οδοντίατρος, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">M.Sc, </span><span style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Επιστημονικός Συνεργάτης Στοματολογίας).</span></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "symbol"; mso-ansi-language: EL; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; font-weight: normal; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Σκλαβούνου Α (Αναπληρώτρια Καθηγήτρια
Στοματολογίας, Τομέας Παθολογίας & Χειρουργικής Στόματος).</span></div>
<div align="left" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: left;">
<span style="mso-ansi-language: EL;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span></i><span style="font-weight: normal;">Εργαστήριο </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου
Αθηνών.</span>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<span style="font-weight: normal;"> </span><span style="font-weight: normal;">Βιβλιογραφική
Ανασκόπηση </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span><u>Περίληψη</u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι κυτταροκίνες είναι μία ετερογενής ομάδα
μικρομοριακών πρωτεϊνών, κυρίως γλυκοπρωτεϊνών, οι οποίες παράγονται από
διάφορα είδη κυττάρων, σχηματίζουν πολύπλοκα δίκτυα επικοινωνίας και
διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική απάντηση, στο μηχανισμό της
φλεγμονής, στην υπερευαισθησία τύπου </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IV</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και στην παθοφυσιολογία
πολλών νοσημάτων, ενώ έχουν και θεραπευτική ισχύ. Διακρίνονται λειτουργικά σε 4
κατηγορίες</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> μεσολαβητές φυσικής ανοσίας, ρυθμιστικοί παράγοντες
των λεμφοκυττάρων, ρυθμιστικοί παράγοντες ανοσιακής φλεγμονής και διεγερτικοί
παράγοντες των λευκοκυττάρων, ενώ πολλά από τα χαρακτηριστικά τους, όπως ο
πλειοτροπισμός, είναι κοινά σε όλες τις κατηγορίες.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο ρόλος που διαδραματίζουν οι κυτταροκίνες στην
παθοφυσιολογία αυτοάνοσων νοσημάτων του στόματος έχει ερευνηθεί κατά κύριο λόγο
στον ομαλό λειχήνα, στις υποτροπιάζουσες άφθες και στο σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sjogren. Στην εργασία αυτή αναλύονται όλες οι μελέτες σχετικά με το ρόλο
των κυτταροκινών στην παθογένεια του ομαλού λειχήνα. </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Στο νόσημα αυτό κυτταροκίνες
όπως ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α και η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-γ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> οι οποίες είναι οι
περισσότερο μελετημένες και για το ρόλο τους έχουν διατυπωθεί αντίστοιχα
πρότυπα παθογένεσης, φαίνεται πως συμμετέχουν στη διαδικασία μετάβασης των
λεμφοκυττάρων από την κυκλοφορία στην υποεπιθηλιακή ζώνη της ιστικής βλάβης της
νόσου. Στο μηχανισμό αυτό θέσεις-κλειδιά κατέχουν<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>η έκφραση συγκεκριμένων μορίων προσκόλλησης
καθώς και η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">In
vitro</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> έρευνες
όπου χρησιμοποιήθηκαν</span> <span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">κύτταρα-παραγωγείς κυτταροκινών από περιοχές της βλάβης<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>έδειξαν υψηλά επίπεδα κυτταροκινών, εύρημα το
οποίο υποδηλώνει τοπική παραγωγή των διαλυτών αυτών διαβιβαστών στην περιοχή
της βλάβης. Τα κερατινοκύτταρα, που αποτελούν τα κύτταρα-στόχους της ιστικής
βλάβης, μετά από διέγερση παράγουν ένα ευρύ φάσμα κυτταροκινών οι οποίες με τη
σειρά τους διεγείρουν μονοπύρηνα κύτταρα του φλεγμονώδους διηθήματος για περαιτέρω
παραγωγή αυξημένων ποσοτήτων κυτταροκινών, παίζοντας έτσι καθοριστικό ρόλο στη
διαμόρφωση του δικτύου των μορίων αυτών στη νόσο. Το φαινόμενο της τοπικής
παραγωγής κυτταροκινών ενισχύεται από το εύρημα ότι κύτταρα του περιφερικού
αίματος ασθενών με τη νόσο δεν παρήγαγαν αντίστοιχα αυξημένες<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ποσότητες αυτών των μορίων. Μελέτες </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in situ </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και
μετρήσεις του επιπέδου των κυτταροκινών στον ορό των ασθενών</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> έχουν
οδηγήσει σε ετερόκλητα και αμφιλεγόμενα αποτελέσματα.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><u>Λέξεις κλειδιά</u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span lang="EN-US">Ομαλός
λειχήνας, Κυτταροκίνες,</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EL;"> </span><span lang="EN-US">TNF-</span><span style="mso-ansi-language: EL;">α, </span><span lang="EN-US">IFN-</span><span style="mso-ansi-language: EL;">γ,</span><span lang="EN-US"> Μόρια προσκόλλησης, Αποκοκκίωση μαστοκυττάρων.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΕΙΣΑΓΩΓΗ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-style: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Ο ομαλός λειχήνας (Ο.Λ) είναι μία σχετικά συχνή,
χρόνια, φλεγμονώδης νόσος αγνώστου αιτιολογίας, που προσβάλλει βλεννογόνους και
δέρμα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>. Μέχρι σήμερα ο ακριβής
αιτιοπαθογενετικός μηχανισμός του δεν είναι απόλυτα γνωστός, αν και απόψεις
συγκλίνουν στο ότι ο Ο.Λ είναι νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας. Παλαιότερα
πιστεύετο ότι το ψυχικό </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">stress </span><span style="font-weight: normal;">αποτελούσε,
μεταξύ άλλων, τον κυριότερο εκλυτικό παράγοντα, ενώ διάφορες μελέτες αναφέρουν
κατά καιρούς σαν αίτια διάφορα φάρμακα, μηχανικούς ερεθισμούς, ιούς (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">HPV, HSV, HCV), </span><span style="font-weight: normal;">αλλεργία εξ’ επαφής κ.ά.<i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>.</span><span style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">
</span><span style="font-weight: normal;">Η εμφάνιση βλαβών Ο.Λ στη στοματική
κοιλότητα έχει ιδιαίτερη σημασία διότι, εκτός του ότι είναι πάρα πολύ συχνή
συγκριτικά με άλλες δερματοβλεννογόνιες νόσους, τις πιο πολλές φορές είναι
περισσότερο επίμονη και με μεγαλύτερη χρονιότητα απ’ ότι</span> <span style="font-weight: normal;">η παρουσία του στο δέρμα, ενώ μπορεί να αποτελεί και
τη μοναδική εκδήλωση της νόσου.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Στο στοματικό βλεννογόνο, ο Ο.Λ χαρακτηρίζεται από
βλατίδες με αργυρόλευκη χροιά οι οποίες συνήθως διατάσσονται υπό μορφή
γραμμώσεων (δικτυωτή μορφή) και εντοπίζονται συχνότερα στο βλεννογόνο της
παρειάς, ενώ άλλες μορφές του είναι η διαβρωτική, η πομφολυγώδης-φυσαλιδώδης, η<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>ατροφική<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>και η<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> </i>υπερτροφική <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Από κλινικές μελέτες έχει παρατηρηθεί ότι ένα
σημαντικό ποσοστό (περίπου 50%)<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>περιπτώσεων Ο.Λ επιπλέκεται με καντιντίαση. Ένα μικρό ποσοστό (0,4-2%)
ασθενών με επίμονο, χρόνιο Ο.Λ ανέπτυξαν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, χωρίς όμως
η αιτιολογική συσχέτιση των δύο νοσημάτων να είναι τεκμηριωμένη. Τόσο το
ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα όσο και ο Ο.Λ είναι δύο συχνά νοσήματα της στοματικής
κοιλότητας και η συνύπαρξή τους θα μπορούσε να είναι συμπτωματική. Ανάλογη
συσχέτιση ακανθοκυτταρικού καρκινώματος και Ο.Λ δέρματος δεν έχει παρατηρηθεί <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Τα μικροσκοπικά ευρήματα στον Ο.Λ είναι χαρακτηριστικά <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>. Παρατηρείται υπερορθοκερατίνωση με
πάχυνση και της κοκκώδους στιβάδας ή υπερπαρακερατίνωση, υπερακάνθωση και
μεσοκυττάριο οίδημα, διαμόρφωση των επιθηλιακών καταδύσεων σαν «δόντια
πριονιού», υδρωπική εκφύλιση ή και νέκρωση των κυττάρων της βασικής στιβάδας
του επιθηλίου και εξαφάνιση της βασικής μεμβράνης του επιθηλίου, καθώς επίσης
και λεμφοκυτταρική διήθηση στο επιπολής χόριο υπό τη μορφή περιγραμμένης
ταινίας με σαφή όρια, αμέσως κάτω από το επιθήλιο. Τα λεμφοκύτταρα ανήκουν στην
κατηγορία των Τ-λεμφοκυττάρων, ενώ συμμετοχή στην υποεπιθηλιακή αυτή διήθηση
έχουν και ιστιοκύτταρα-μακροφάγα και μαστοκύτταρα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(2,3)</i>. Η ανάλυση των πληθυσμών των κυττάρων στις περιοχές της
βλάβης μαρτυρά ότι υπερισχύουν τα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD3</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, με τη σχετική αναλογία </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD4 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">βοηθητικών
και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD8 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">κυτταροτοξικών να μεταβάλλεται <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(4)</i>.
Η μεταβολή αυτή πιθανόν να σχετίζεται με τη φάση της νόσου (όπως έχει αναφερθεί
και στον Ο.Λ του δέρματος) <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(5)</i> και τα
</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD4 και τα CD8 κύτταρα φαίνεται να κυριαρχούν σε
πρώϊμες και προχωρημένες βλάβες, αντίστοιχα. Η </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">αύξηση</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,
εξάλλου, τόσο στο επιθήλιο, όσο και στο συνδετικό ιστό της παρουσίας
αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων Langerhans</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> αποτελεί σταθερό εύρημα στον Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(6)</i>.</span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></i></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 55.6pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Ο όρος <i style="mso-bidi-font-style: normal;">κυτταροκίνες</i>
</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">(</span><span style="font-weight: normal;">ή κυτοκίνες</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">) </span><span style="font-weight: normal;">αναφέρεται
σε μία ετερογενή ομάδα μικρομοριακών </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">(</span><span style="font-weight: normal;">ΜΒ</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><80kDa) </span><span style="font-weight: normal;">πρωτεϊνών</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">κυρίως
γλυκοπρωτεϊνών</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">οι οποίες
παράγονται από διάφορα είδη κυττάρων του οργανισμού και</span> <span style="font-weight: normal;">διεγείρουν ή αναστέλλουν τη λειτουργία άλλων κυττάρων,
δρώντας κατά <i style="mso-bidi-font-style: normal;">αυτοκρινή</i></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">παρακρινή</span></i><span style="font-weight: normal;"> ή και <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ενδοκρινή</i>
τρόπο.</span><span style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span style="font-weight: normal;">Μέχρι σήμερα, έχουν αναγνωρισθεί περισσότερες από
εκατό</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">,</span><span style="font-weight: normal;"> δομικά<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>και
γενετικά διαφορετικές, κυτταροκίνες</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">. </span><span style="font-weight: normal;">Ως <i style="mso-bidi-font-style: normal;">λεμφοκίνες </i>φέρονται οι κυτταροκίνες που
παράγονται από τα λεμφοκύτταρα</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">ως <i style="mso-bidi-font-style: normal;">μονοκίνες </i>εκείνες που παράγονται από τα
μακροφάγα και ως <i style="mso-bidi-font-style: normal;">χημειοκίνες</i> αυτές
που εμπλέκονται ειδικά στις διεργασίες έναρξης της φλεγμονής</span><span style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US">(7,8)</span></i><span lang="EN-US">.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η ανασκόπηση των
ερευνητικών εργασιών (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">in vitro, in situ </span><span style="font-weight: normal;">και
στον ορό ασθενών) σχετικά με το ρόλο των διαφόρων κυτταροκινών στην παθογένεια
του ομαλού λειχήνα του στόματος, καθώς και η παράθεση δύο μοντέλων που έχουν
προταθεί ειδικά για το ρόλο των κυτταροκινών </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α και</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> IFN-</span><span style="font-weight: normal;">γ στο
νόσημα αυτό.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Κυτταροκίνες και μόρια προσκόλλησης</i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoFootnoteText" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ και
άλλες κυτταροκίνες που απελευθερώνονται στην περιοχή της φλεγμονώδους διήθησης,
φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της μετάβασης των
λεμφοκυττάρων από την κυκλοφορία στην περιοχή της ιστικής βλάβης του ομαλού
λειχήνα. Ειδικά ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α και η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ προάγουν την έκφραση μορίων προσκόλλησης στο
τοίχωμα των αιμοφόρων<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>αγγείων του
προσβεβλημένου στοματικού βλεννογόνου. Τα μόρια προσκόλλησης είναι πρωτεΐνες
που εκφράζονται στις κυτταρικές μεμβράνες υπό την</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">επίδραση συγκεκριμένων κατά περίπτωση
ερεθισμάτων και στη συγκεκριμένη κάθε φορά φάση του υπό εξέλιξη φαινομένου, και
εξασφαλίζουν την ειδικότητα της προσκόλλησης, τόσο των κυττάρων μεταξύ τους,
όσο και με την εξωκυττάρια ουσία. Επιπλέον, κατευθύνουν τη μετανάστευση
συγκεκριμένων υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων από την κυκλοφορία σε ειδικούς ιστούς
(συνήθως στους ιστούς που ήρθαν αρχικά σε επαφή με το αντιγόνο), επιτρέποντάς
τους να προσκολληθούν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων της περιοχής. Στον
Ο.Λ εκφράζονται τέτοια μόρια που σχετίζονται με την επανακυκλοφορία των
λεμφοκυττάρων μέσω του δέρματος και του εντέρου (Ε-σελεκτίνη και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">MadCAM-1, </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">αντίστοιχα), γεγονός που
αντικατοπτρίζεται στην εκλεκτική παρουσία ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων του
δέρματος (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CLA+)</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και του
εντέρου (α4β7+) στη φλεγμονώδη ζώνη στον Ο.Λ σε πολύ υψηλότερες συγκεντρώσεις
από αυτές των λεμφοκυττάρων αυτών στο περιφερικό αίμα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(9)</i>. Ο</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α και η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ επάγουν ακόμα την έκφραση του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">VCAM-1</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και την -αυξημένη- έκφραση του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ICAM-1 στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων της
περιοχής, γεγονός που διευκολύνει τη μετανάστευση των προσκολλημένων
λεμφοκυττάρων στο συνδετικό ιστό, διαμέσου των τοιχωμάτων των αγγείων <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(10)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Από τη στιγμή που
εγκαταλείπουν τα αιμοφόρα αγγεία, η καθοδηγούμενη μετακίνηση των λεμφοκυττάρων
προς το επιθήλιο βρίσκεται ύπο τον έλεγχο χημειοκινών που εκκρίνονται από τα
επιθηλιακά κύτταρα, αλλά και από τα συσχετιζόμενα φλεγμονώδη κύτταρα. Οι
χημειοκίνες παίζουν επίσης ρόλο στην εκ νέου διέγερση της προσκόλλησης των
επιλεγμένων πληθυσμών των Τ-κυττάρων στα αιμοφόρα αγγεία και τη μετανάστευσή
τους στο συνδετικό ιστό. Τα κερατινοκύτταρα του στοματικού βλεννογόνου έχουν
την ικανότητα, </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ύστερα
από διέγερση τους από άλλες κυτταροκίνες, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">να
εκκρίνουν μία σειρά χημειοκινών (όπως π.χ MCP-1)</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> οι οποίες, σε συνδυασμό με τις χημειοκίνες
που εκκρίνονται από τα φλεγμονώδη κύτταρα, ρυθμίζουν με τη δράση τους το
σχηματισμό της χαρακτηριστικής ταινιοειδούς υποεπιθηλιακής Τ-λεμφοκυτταρικής
διήθησης του Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(11)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι διάφορες κυτταροκίνες που εκκρίνονται από την περιοχή της
φλεγμονώδους διήθησης ενεργούν επίσης και στο υπερκείμενο επιθήλιο,
διεγείροντας την περαιτέρω παραγωγή κυτταροκινών και χημειοκινών. Επιπρόσθετα,
οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ προάγουν την έκφραση του μορίου προσκόλλησης </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ICAM-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
στα κερατινοκύτταρα. Το γεγονός αυτό επιτρέπει στα Τ-κύτταρα να προσκολληθούν
στα κερατινοκύτταρα, με τελικό αποτέλεσμα την ενδοεπιθηλιακή λεμφοκυτταρική
εισβολή. Η έκφραση του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ICAM-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> εξυπηρετεί επίσης την
αντιγονική παρουσίαση του κερατινοκυττάρου στα Τ-κύτταρα<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>και την<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>καταστροφή<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>του<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>από<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>τα
Τ<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>κυτταροτοξικά<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>και, πιθανόν, από τα ΝΚ κύτταρα. Η χρόνια
αντιγονική παρουσίαση από τα κερατινοκύτταρα δρά διεγερτικά για περαιτέρω
τοπικό πολλαπλασιασμό και ενεργοποίηση των ειδικών ως προς το αντιγόνο
Τ-κυττάρων, συμβάλλοντας στην, εκ νέου, παραγωγή κυτταροκινών και, τελικά, στη
διαιώνιση της βλάβης <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(11,12)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Μελέτες </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in vitro</span></i></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Στις διάφορες έρευνες με αντικείμενο την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in
vitro </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">παραγωγή
κυτταροκινών έχουν χρησιμοποιηθεί κύτταρα από τον ορό του αίματος, αλλά και από
τις περιοχές της βλάβης Ο.Λ. </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Karagouni </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">,</b> απομόνωσαν με φυγοκέντρηση μονοπύρηνα
κύτταρα από το περιφερικό αίμα ασθενών με Ο.Λ και υγιών μαρτύρων, τα οποία και
καλλιέργησαν (συγκρίνοντας μάλιστα και τη λεμφοκυτταρική βλαστογένεση αυτών).
Ύστερα από διέγερση τους με φυτοαιμοσυγκολλητίνη Α (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">PHA),
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υπήρξε
στατιστικά σημαντική μείωση στην παραγωγή των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2,
IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> σε
σχέση με τους μάρτυρες, ενώ οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">LT </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ήταν
σε παρόμοια επίπεδα. Ως πιθανές αιτίες της μείωσης αυτής αναφέρονται οι εξης</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1)</span></i><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> παρουσία κυκλοφορικών αναστολέων στον ορό ή
διαλυτών μεσολαβητών εκκρινόμενων στην κυτταροκαλλιέργεια, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">2</i>) σχετική απουσία ικανού αριθμού Τ-κυττάρων στον ορό λόγω
αυξημένης μετανάστευσης αυτών στον τόπο της φλεγμονής,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">3)</i>
μειωμένη ικανότητα των Τ-λεμφοκυττάρων να εκφράζουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υποδοχείς ή να
αντιδρούν στην </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> μετά τη δέσμευση στους υποδοχείς,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">4)</i>
μειωμένη ικανότητα των Τ-κυττάρων να εκφράζουν τους υποδοχείς της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και
να παράγουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">5)</i> δυσλειτουργία σε επίπεδο συνεργασίας
μεταξύ αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων και Τ-κυττάρων. Χωρίς διέγερση,
αντίθετα, τα επίπεδα των TNF-α, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6 και LT </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">βρέθηκαν αυξημένα, της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β
παρόμοια, ενώ οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-γ δεν ανιχνεύθηκαν γεγονός
που, σε συνδυασμό με τα προηγούμενα, φαίνεται να υποδηλώνει μία τάση μεταβολής
της ανοσολογικής κατάστασης ασθενών με Ο.Λ.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i>,
μελέτησαν επίσης την παραγωγή κυτταροκινών από λεμφοκύτταρα του ορού ασθενών με
Ο.Λ συγκριτικά με αυτήν της ομάδας μαρτύρων. Σαν διεγέρτης χρησιμοποιήθηκε η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και
τα αποτελέσματα έδειξαν, όσον αφορά στους ασθενείς, παρόμοια επίπεδα με την
ομάδα μαρτύρων στην παραγωγή </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF, ελαφρά χαμηλότερη
παραγωγή IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ
και στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη παραγωγή </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β. Η χαμηλότερη παραγωγή των
κυτταροκινών αυτών στον Ο.Λ ενδέχεται, σύμφωνα με τους συγγραφείς, να ευθύνεται
για τον ανοσοκατασταλτικό χαρακτήρα της νόσου. Με τα αποτελέσματα αυτά
συμφωνούν και εκείνα των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Karagouni </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Διέγερση κυττάρων του ορού ασθενών με Ο.Λ με φυτοαιμοσυγκολλητίνη Α για
τη μελέτη της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in vitro </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">παραγωγής </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-γ, χρησιμοποίησαν και οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Simark-Mattsson </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(15)</i>. Προσδιορίστηκε
υψηλότερη, αλλά όχι σε στατιστικά σημαντικά επίπεδα, παραγωγή </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ
γεγονός που, σε συνδυασμό με αντίστοιχα αποτελέσματα άλλων παρόμοιων
ερευνητικών εργασιών, μπορεί να σημαίνει ότι η ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων και η
παραγωγή κυτταροκινών λαμβάνει χώρα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">τοπικά</i>,
χωρίς να αντικατοπτρίζεται στο περιφερικό αίμα</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Σε άλλη έρευνα, οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(16)</i> μελέτησαν την παραγωγή κυτταροκινών
από κερατινοκύτταρα και φλεγμονώδη κύτταρα, που, όμως, απομονώθηκαν από
περιοχές της βλάβης. Τα αποτελέσματα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Κερατινοκύτταρα από περιοχές
βλάβης Ο.Λ συγκριτικά με αυτά από περιοχές χρόνιας φλεγμονής, αλλά και με
κερατινοκύτταρα από υγιές επιθήλιο, παρήγαγαν αυξημένα επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6, TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α
και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, ιδιαίτερα παρουσία </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">LPS </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">PMA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> στην καλλιέργεια. Τα
στοιχεία αυτά δείχνουν ότι τα κερατινοκύτταρα (σε βλάβες Ο.Λ) ωθούνται (από
βακτηριακούς, χημικούς ή μηχανικούς διεγέρτες) στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων
κυτταροκινών, γεγονός καθοριστικής σημασίας για τη διαμόρφωση του δικτύου των
κυτταροκινών στην περιοχή της βλάβης.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Φλεγμονώδη μονοπύρηνα
κύτταρα από βλάβες Ο.Λ συγκριτικά με μονοπύρηνα του περιφερικού αίματος,
παρήγαγαν αυξημένα επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Φλεγμονώδη μονοπύρηνα
κύτταρα από βλάβες Ο.Λ ύστερα από διέγερση, παρήγαγαν αυξημένα επίπεδα
κυτταροκινών συγκριτικά με μονοπύρηνα του περιφερικού αίματος. Συγκεκριμένα,
μεγαλύτερα ποσά </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α (διεγέρτες </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6,
GM-CSF), </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">μεγαλύτερα
ποσά </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (διεγέρτες </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF)</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και μεγαλύτερα ποσά </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF (διεγέρτες IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, IL-6).</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Φλεγμονώδη μονοπύρηνα
κύτταρα από βλάβες Ο.Λ</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">συγκριτικά με φλεγμονώδη μονοπύρηνα από επιθήλιο
χρόνιας φλεγμονής, παρήγαγαν αυξημένα επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-γ,</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
IL-6 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Από τα ευρήματα αυτά φαίνεται ότι η παραγωγή κυτταροκινών από τα διεγερμένα
από ποικίλους εξωγενείς διεγέρτες κερατινοκύτταρα, αποτελεί το πρώτο βήμα στην
παθολογική εξέλιξη στον Ο.Λ, ενώ η αμέσως επόμενη φάση είναι η φλεγμονώδης
διήθηση, αρχικά από μονοκύτταρα και στη συνέχεια από λεμφοκύτταρα. Η δράση,
τέλος, των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6, GM-CSF </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, που παράγονται από
κερατινοκύτταρα και φλεγμονώδη κύτταρα, σχετίζεται στενά με την παθοφυσιολογία
της νόσου καθώς οδηγεί σε καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Με την ίδια ακριβώς μέθοδο (μέτρηση της παραγωγής κυτταροκινών σε καλλιέργεια
από κερατινοκύτταρα και φλεγμονώδη κύτταρα από βλάβες Ο.Λ και από άλλες
περιοχές) διεξήχθη και η ερευνητική εργασία των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Osaki <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(17)</i>.</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Τα αποτελέσματα συνοπτικά
είναι τα εξης </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Κερατινοκύτταρα από περιοχές
Ο.Λ συγκριτικά με αυτά από περιοχές χρόνιας φλεγμονής, παρήγαγαν 3-4 φορές
υψηλότερα επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-4, IL-6, G-CSF </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, ενώ σε σύγκριση με
κερατινοκύτταρα φυσιολογικού επιθηλίου η παραγωγή των κυτταροκινών αυτών ήταν
10 με 20 φορές μεγαλύτερη.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 2.0cm;">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Φλεγμονώδη μονοπύρηνα
κύτταρα από περιοχές Ο.Λ συγκριτικά με αυτά από φυσιολογικό επιθήλιο, αλλά και
με αυτά του περιφερικού αίματος, οδηγούσαν στην παραγωγή αυξημένων επιπέδων </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2, IL-6 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και
</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-10 και μειωμένων G-CSF.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώνουν ότι</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">1)</i> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">τα κερατινοκύτταρα παίζουν καθοριστικό ρόλο στην
παθογένεια του Ο.Λ μέσω της παραγωγής ενός μεγάλου αριθμού κυτταροκινών,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">2)</i>
τα φλεγμονώδη κύτταρα διεγείρονται </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in situ</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και διαφοροποιούνται προς
παραγωγή χαρακτηριστικών για τον Ο.Λ κυτταροκινών<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>και,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">3)</i> ο φλεγμονώδης χαρακτήρας της νόσου
καθορίζεται από το δίκτυο κυτταροκινών στην περιοχή της βλάβης.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Τέλος, εστιάζοντας την προσοχή τους ακριβώς στο ρόλο των
κερατινοκυττάρων στην εξέλιξη της νόσου, οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(18)</i> καλλιέργησαν μονοπύρηνα κύτταρα από
το περιφερικό αίμα υγιών δοτών παρουσία κερατινοκυττάρων που είχαν ληφθεί τόσο
από υγιές επιθήλιο</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">όσο και από περιοχές βλαβών στον παρειακό βλεννογόνο ασθενών με Ο.Λ.
Βρέθηκε ότι ο αριθμός των μονοπυρήνων που μετανάστευαν μέσω των ενδοθηλιακών
κυττάρων αγγείων αυξήθηκε 1,3 και 1,5 φορές σε σχέση με την ομάδα μαρτύρων. Τα
αποτελέσματα αυτά έδειξαν ότι οι κυτταροκίνες που παράγονται από τα
κερατινοκύτταρα μεταφέρουν τα σήματά τους στα μονοπύρηνα, αυξάνοντας έτσι την
έκφραση των μορίων προσκόλλησης στην κυτταρική επιφάνεια καθώς και τη μεταναστευτική
δραστηριότητα, μέσω αναδιοργάνωσης των νηματίων ακτίνης.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Συμπερασματικά, σε έρευνες με κύτταρα-παραγωγείς κυτταροκινών που έχουν
ληφθεί από περιοχές της βλάβης, έχουν ανιχνευθεί υψηλά επίπεδα κυτταροκινών,
εύρημα το οποίο δεν έχει αναπαραχθεί σε αντίστοιχες έρευνες με
κύτταρα-παραγωγείς που ελήφθησαν από το περιφερικό αίμα ασθενών. </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Μελέτες in situ (</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υβριδισμός /
ανοσοϊστοχημείa)</span></i></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Συλλέγοντας υλικό από βιοψίες βλαβών Ο.Λ.Σ οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Simark-Mattsson
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(19)</i>, χρησιμοποίησαν τη μέθοδο του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in situ </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υβριδισμού
για να ανιχνεύσουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">την έκφραση mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> σε κύτταρα για τις </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2,
IL-4, IL-10, TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α
και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TGF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β. Τέτοια κύτταρα βρέθηκαν σε όλες τις βιοψίες (πιο συγκεκριμένα,
περίπου 1-2% του ολικού αριθμού των κυττάρων της περιοχής της βλάβης ήταν
θετικά για κάθε ένα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> των διάφορων κυτταροκινών). Τα ευρήματα έδειξαν μία
παραγωγή κυτταροκινών, μη συμβατή με την <i style="mso-bidi-font-style: normal;">κατά
</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Th1
και Th2</span></i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">κατηγοριοποίηση</i><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6069052914786256129#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EL;">[1]</span></span></span></span></a>.
Μία διαρκής μεταγραφική δραστηριότητα παραγωγής RNA’s</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> για διαφορετικές ομάδες <i style="mso-bidi-font-style: normal;">προ- και αντι-φλεγμονωδών κυτταροκινών</i>
εξελισσόταν ταυτόχρονα στην περιοχή της βλάβης<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6069052914786256129#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EL; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EL;">[2]</span></span></span></span></a>.
Η ισορροπία αυτή μεταξύ </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> προφλεγμονωδών (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2, TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α)
και αντιφλεγμονωδών (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TGF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β) κυτταροκινών μπορεί να
ερμηνευθεί είτε ως μία δυσλειτουργία του ανοσιακού συστήματος (π.χ ελλειπής
κινητοποίηση του μηχανισμού της φλεγμονής από τις υπεύθυνες κυτταροκίνες), είτε
ως μία φυσιολογική απάντηση του οργανισμού απέναντι σε ένα, άγνωστο προς το
παρόν, αντιγόνο. Να σημειωθεί, τέλος, ότι η ταυτόχρονη έκφραση </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA’s </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">προ-
και αντι-φλεγμονωδών κυτταροκινών στον Ο.Λ παρατηρήθηκε και σε έρευνα στην
οποία αναλύθηκε με </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">PCR</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> η έκφραση των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-4
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-10 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">σε
καλλιέργειες Τ-κυττάρων από βλάβες Ο.Λ, όπου οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-10 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ανιχνεύτηκαν
σε όλους σχεδόν τους ασθενείς <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(19)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Σε μελέτη </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in situ </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υβριδισμού για την ανίχνευση </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> για
την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ σε κύτταρα από βλάβες Ο.Λ, οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Simark-Mattson
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(15)</i> σημείωσαν ένα ποσοστό περίπου 1%
κυττάρων (Τ-λεμφοκυττάρων) θετικών για το </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ,
με κατανομή κυρίως στην περιφέρεια της βλάβης. Το μικρό ποσοστό των κυττάρων
αυτών μπορεί να σημαίνει ότι η νόσος υποστηρίζεται από ένα μικρό, μόνο, αριθμό
αντιγονο-ειδικών Τ-κυττάρων, ενώ η περιφερική κατανομή αυτών πιθανότατα
σκιαγραφεί την περιοχή στην οποία επιδρά ο παράγοντας εκείνος που διεγείρει τα
Τ-κύτταρα, καθ’ όσον είναι λογικό να υποτεθεί ότι η ουσία αυτή θα βρίσκεται
στην ίδια περιοχή με τα ενεργοποιημένα Τ-κύτταρα.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fayyazi </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(20)</i>,
ερεύνησαν την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> χρησιμοποιώντας μεθόδους </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in situ </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υβριδισμού
σε δείγματα Ο.Λ του στόματος. Έτσι, στην ανώτερη διηθημένη μοίρα του συνδετικού
ιστού, το </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> για την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ ανιχνεύτηκε στα
ευρισκόμενα σε πολλαπλασιασμό </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD3 T</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-λεμφοκύτταρα, ενώ για την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">στα
</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD4 </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD8 κύτταρα. </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ενδοεπιθηλιακά, οι δύο κυτταροκίνες
ανιχνεύτηκαν σε κερατινοκύτταρα στη βασική και στις υπερβασικές στιβάδες ενώ σε
φυσιολογικό επιθήλιο που χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο δεν διαπιστώθηκε
έκφραση για καμία από τις δύο. Αποδείχθηκε έτσι ότι η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
παράγονται <i style="mso-bidi-font-style: normal;">και</i> από κερατινοκύτταρα
(εκτός από την παραγωγή τους από τα διεγερμένα Τ-κύτταρα) με αποτέλεσμα η
ενδεχόμενη διέγερση των κερατινοκυττάρων να ενισχύει την πορεία της νόσου.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ανοσοϊστοχημικές μεθόδους χρησιμοποίησαν οι </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sklavounou
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(21)</i>, τόσο για τον προσδιορισμό της
έκφρασης του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α σε βλάβες Ο.Λ, όσο και για την πιθανή συμμετοχή
του σε αποπτωτικούς μηχανισμούς. Σε 17 από τις 22 περιπτώσεις, ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α
εκφραζόταν σε κερατινοκύτταρα του επιθηλίου, σε αντίθεση με την ομάδα μαρτύρων
όπου ήταν μη ανιχνεύσιμος. Σε αντίστοιχη ακριβώς έρευνα των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Younes </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και
συν. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(22)</i>, ανιχνεύθηκε έκφραση του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α σε
όλη την έκταση του επιθηλίου σε βλάβες Ο.Λ, ενώ στο φυσιολογικό επιθήλιο που
χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα μαρτύρων, η έκφραση </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α ήταν περιστασιακή.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Επίπεδα κυτταροκινών στον ορό</span></i></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι μετρήσεις των επιπέδων διαφόρων κυτταροκινών στον ορό του αίματος
ασθενών με Ο.Λ που έχουν δημοσιευθεί, ομαδοποιημένες, περιλαμβάνουν τις εξης
πληροφορίες</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-2</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Μη
ανιχνεύσιμη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-3</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Παρόμοια
επίπεδα με την ομάδα μαρτύρων <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(23,24)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-4 </span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Μη ανιχνεύσιμη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(23)</i>, ελαφρά αυξημένη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(24)</i>.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span lang="EN-US" style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Aυξημένη
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13,23,24,25)</i>. Όλοι οι συγγραφείς
συμφωνούν ότι πρόκειται για αναμενόμενο αποτέλεσμα, διότι πρόκειται για
κυτταροκίνη που παίζει σημαντικό ρόλο σε φλεγμονώδεις καταστάσεις. </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span></u></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α</span></u></i></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αυξημένος <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13,25,26)</i>,
ελαφρά αυξημένος <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(23,24)</i>. Τα αυξημένα
επίπεδα<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>που ανιχνεύτηκαν<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>συνηγορούν για τον πιθανό ρόλο του στην
παθογένεση του Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(26)</i>, ενώ δεν
μπόρεσε να ερμηνευθεί η παραμονή του στον ορό <i style="mso-bidi-font-style: normal;">μετά</i> την αποδρομή των βλαβών <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(23,24)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">GM-CSF</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Παρόμοια επίπεδα με ομάδα
μαρτύρων <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(23)</i>, ελαφρά αυξημένος <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(24)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">LT</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Μη ανιχνεύσιμη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span></u></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αυξημένη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(27)</i>, παρόμοια επίπεδα με την ομάδα
μαρτύρων <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN</span></u></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-β</span></u></i></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> : </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αυξημένη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(27)</i>, ελαττωμένη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i>. Εφόσον η παραγωγή της ρυθμίζεται από άλλες κυτταροκίνες όπως
η </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-1</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, η ελάττωση μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη
παραγωγή των κυτταροκινών αυτών από τα Τ-κύτταρα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.</b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span></u></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ</span></u></i></b><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αυξημένη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(27)</i>,
μη ανιχνεύσιμη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i>, παρόμοια επίπεδα
με την ομάδα μαρτύρων <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i>. Πιθανόν
τα λεμφοκύτταρα από την στιγμή που θα ενεργοποιηθούν να παράγουν την
κυτταροκίνη αυτή</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">για μικρό χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή η συγκέντρωσή της στον
ορό θα παραμένει σταθερή <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(14)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αυτό που θα πρέπει να διευκρυνιστεί σε έρευνες τέτοιου τύπου είναι ότι
τα υψηλά ή μη ποσοστά κυτταροκινών που ανιχνεύονται στον ορό των ασθενών δεν
είναι αποδεικτικά για τη συμμετοχή τους στην νόσο, καθ’ όσον θα πρέπει να
συνεκτιμούνται ορισμένοι παραγόντες. Τέτοιοι είναι</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">1)</i> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι κυτταρικές πηγές της δραστηριότητας, οι οποίες
δεν είναι πάντα γνωστές, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">2)</i> ο χρόνος
ημίσειας ζωής της κυτταροκίνης στον ορό, ο οποίος ποικίλλει (για τον </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α,
για παράδειγμα, είναι μόλις 6-20 λεπτά), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">3)</i>
η φάση της νόσου, η οποία επηρεάζει τα επίπεδα της κυτταροκίνης στον ορό, με
αποτέλεσμα να είναι ανιχνεύσιμα μόνο σε ενεργές περιόδους, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">4)</i> η αδυναμία των σύγχρονων ανοσολογικών τεχνικών να διακρίνουν
μεταξύ ελεύθερης και δεσμευμένης κυτταροκίνης, με συνέπεια η ανίχνευσή της να
μη συνεπάγεται απαραίτητα ότι αυτή είναι και βιοενεργή <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(28)</i>. Κατά συνέπεια, τα υψηλά επιπεδα της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-6
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ή του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α
που συνήθως ανιχνεύονται στον ορό ασθενών, δεν μπορούν να χαρακτηριστούν και
παθογνωμονικά για τη νόσο <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(13)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α και ομαλός λειχήνας</span></i></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Πολλά είναι τα χαρακτηριστικά που συγκεντρώνει ο Ο.Λ και τα οποία
ενισχύουν την κατάταξή του στις αυτοάνοσες ασθένειες, όπως</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">υψηλός μέσος όρος ηλικίας
των ασθενών, υπεροχή του γυναικείου φύλου, χρονιότητα, υψηλή επίπτωση σε
ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα κ.ά <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(29)</i>.
Ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, εξάλλου, έχει συσχετιστεί με την παθογένεση πολλών αυτοάνοσων και
φλεγμονωδών νόσων όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής
αρθρίτιδα, η ψωρίαση κ.ά, έτσι λοιπόν ο πιθανός ρόλος της κυτταροκίνης αυτής
στην παθοφυσιολογία του Ο.Λ είναι φυσικό να αποτελεί θέμα έρευνας.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Εκτίμηση του ακριβούς ρόλου που διαδραματίζει ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α
στον Ο.Λ, μπορεί να εξαχθεί από τη μελέτη της συμμετοχής του στην <i style="mso-bidi-font-style: normal;">αντίδραση</i> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">μοσχεύματος κατά ξενιστή (Α.Μ.Κ.Ξ)</i>, μίας νόσου που εμφανίζεται σε
άτομα στα οποία έχει γίνει αλλογενής μεταμόσχευση μυελού των οστών για
θεραπευτική αντιμετώπιση νοσημάτων του αίματος, όπως λευχαιμίες ή απλαστικές
αναιμίες. Επειδή, πολλές φορές, η απόλυτη σύμπτωση στην επιλογή του δότη με
βάση το σύστημα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HLA </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">δεν είναι δυνατή, τα κύτταρα που έχουν μεταμοσχευθεί
αντιλαμβάνονται ότι δεν βρίσκονται στο δικό τους φυσικό περιβάλλον και
στρέφονται κατά οργάνων/κυττάρων του ξενιστή <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(1)</i>. Οι στοματικές βλάβες στην Α.Μ.Κ.Ξ είναι παρόμοιες με αυτές του
Ο.Λ τόσο κλινικά <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(30)</i>, όσο και
ιστολογικά <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(31)</i>. Αν και τα
αντιγόνα-στόχοι είναι πιθανόν διαφορετικά στις δύο ασθένειες, οι μηχανισμοί που
ενεργοποιούνται φαίνεται να είναι ταυτόσημοι. Ο ρόλος του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α
σαν βασικό εκτελεστικό μόριο στην Α.Μ.Κ.Ξ έχει επιβεβαιωθεί σε πολλές
πειραματικές μελέτες <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(32,33)</i>. Με
δεδομένες τις κλινικές και ιστολογικές ομοιότητες ανάμεσα στις δύο νόσους είναι
λογικό να θεωρηθεί ότι ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α συμμετέχει στην
παθοφυσιολογία και του Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(28)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α μεσολαβεί στη διαδικασία της Τ-λεμφοκυτταρικής
διήθησης στον Ο.Λ μέσω της επαγωγής της έκφρασης μορίων προσκόλλησης από
ενδοθηλιακά κύτταρα και κερατινοκύτταρα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(34,35)</i>.
Τέτοια -ελεγχόμενη- έκφραση του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD54 (ICAM-1) </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">μορίου προσκόλλησης στην
επιφάνεια ενδοθηλιακών κυττάρων και κερατινοκυττάρων υπάρχει στον Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(36,37)</i>, όπως και αυτή του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CD26E</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> σε
ενδοθηλιακά κύτταρα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(3)</i>. Η παρουσία
πολυάριθμων ενδοεπιθηλιακών κυττάρων </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Langerhans</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> στον Ο.Λ σε ενεργή φάση
είναι συμβατή με τη διεγερτική επίδραση που ασκεί στα κύτταρα αυτά ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(38)</i>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α, επιπλέον, διεγείρει τα κερατινοκύτταρα σε
παραγωγή χημειοτακτικών κυτταροκινών όπως </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IL-8</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, οδηγώντας έτσι τα
Τ-λεμφοκύτταρα στους επιθηλιακούς ιστούς. Στην συνέχεια, αυξάνει την
προσκόλληση των Τ-κυττάρων στη <i style="mso-bidi-font-style: normal;">φιμπρονεκτίνη</i>,
μία γλυκοπρωτεΐνη που εμπλέκεται στη μετανάστευση των Τ-κυττάρων και έχει
ταυτοποιηθεί στο συνδετικό ιστό σε βλάβες Ο.Λ <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(39)</i>. Επιπλέον στοιχεία για την παραγωγή </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α στον Ο.Λ προκύπτουν από
έρευνες σχετικές με την έκφραση των <i style="mso-bidi-font-style: normal;">πρωτεϊνών
του θερμικού </i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">shock
</span></i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">(HSP’s), </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">την έκκριση των οποίων ρυθμίζει ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α.
Έχει δειχθεί από σχετικές μελέτες ότι τα κερατινοκύτταρα σε βλάβες Ο.Λ
εκφράζουν υψηλά επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HSP70, ενώ </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Τ-λεμφοκύτταρα που ελήφθησαν
από βλάβες Ο.Λ ανέπτυξαν υψηλούς ρυθμούς πολλαπλασιασμού κατόπιν διέγερσης με
υλικό που περιείχε </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HSP.</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> Τα ευρήματα αυτά οδηγούν στην υπόθεση ότι ο Ο.Λ
ενδέχεται να είναι μία αυτοάνοση ασθένεια, με την </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">HSP70
</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ως πιθανό
αυτοαντιγόνο <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(40)</i> και με τον </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α ως
ενεργό, τοπικό, ρυθμιστικό παράγοντα.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αν και οι κυτταρικές πηγές του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α στον Ο.Λ είναι πολλές, <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>η προσοχή έχει εστιαστεί στα Τ-λεμφοκύτταρα
και στα μαστοκύτταρα της περιοχής της διήθησης. Τα κύτταρα αυτά φαίνεται ότι
περιέχουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA για TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, υποδηλωτικό της έκκρισης της κυτταροκίνης
αυτής κατά τη λεγόμενη «ενεργό φάση» της βλάβης <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(3)</i>. Όμως και τα κερατινοκύτταρα είναι ικανά να παράγουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α.
Το </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α είναι ιδιαίτερα αυξημένο σε κερατινοκύτταρα που
εμπλέκονται σε δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(41)</i>, ενώ και στον Ο.Λ έχει αποδειχθεί αντίστοιχη αύξηση <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(28)</i>. Κατά συνέπεια, ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α,
διαμέσου μίας ποικιλίας «τοπικών» και «μεταναστευτικών» κυττάρων, ενδέχεται να
συνεισφέρει στη «δεξαμενή» βιοενεργού </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α στον Ο.Λ.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -2.9pt; margin-top: 0cm; text-indent: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right: -2.9pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Τα κερατινοκύτταρα εκφράζουν στην επιφάνειά
τους τον υποδοχέα του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α,</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">που φαίνεται να συμμετέχει
στις κυτταροτοξικές δράσεις της κυτταροκίνης, ενώ έχει γίνει ήδη αναφορά στην
ιδιότητα του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α να αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των
κερατινοκυττάρων </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in vitro <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(42)</i>.
Με αυτόν τον τρόπο, ο TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α εμπλέκεται στην πρόκληση ατροφίας του επιθηλίου, το οποίο είναι συχνό
χαρακτηριστικό<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>σε βλάβες Ο.Λ. Επιπλέον,
ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α έχει την ικανότητα να διεγείρει την απόπτωση</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">σε κατάλληλους στόχους,
διαδικασία η οποία είναι βασικός μηχανισμός κυτταρικού θανάτου στον Ο.Λ. Με
δεδομένο<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ότι ο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α προκαλεί κυτταροτοξικότητα
</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in vivo </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">σε κερατινοκύτταρα, φαίνεται ότι μετέχει ενεργά στον
κυτταρικό θάνατο των κερατινοκυττάρων στον Ο.Λ κατευθύνοντας τη μετανάστευση
κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων στις περιοχές της βλάβης.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right: -2.9pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right: -2.9pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Εκτός από τη συμβολή του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α
στη «δραστική» φάση του Ο.Λ, διαφαίνεται και εμπλοκή του στα υποκλινικά στάδια
της νόσου. Η <i style="mso-bidi-font-style: normal;">αποκοκκίωση των
μαστοκυττάρων</i> του στοματικού βλεννογόνου, η οποία συντελείται κυρίως από
νευροπεπτίδια που απελευθερώνονται από νευρικές απολήξεις του βλεννογόνου ή από
άλλους διεγέρτες, οδηγεί στην απελευθέρωση </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α (η ύπαρξη του TNF-α
στα<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>κοκκία των μαστοκυττάρων έχει
επιβεβαιωθεί σε διάφορες μελέτες) <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(43)</i>,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ο οποίος με τη σειρά του ρυθμίζει την έκφραση
των μορίων προσκόλλησης των ενδοθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων,
προετοιμάζοντας έτσι το τοπικό αγγειακό σύστημα για Τ-λεμφοκυτταρική
μετανάστευση από το περιφερικό αίμα <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(28,43)</i>.
</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right: -2.9pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-right: -2.9pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων είναι μία
διαδικασία που λαμβάνει χώρα σε φλεγμονώδεις περιοχές. Ο μηχανισμός της μπορεί
να πυροδοτηθεί από διάφορους παράγοντες όπως</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> I</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">gE, νευροπεπτίδια (τα οποία
εκκρίνονται από νευρικές απολήξεις υποκείμενες σε ηλεκτρικά δυναμικά), τραύμα
(π.χ χειρουργικό), διάφορα φάρμακα (θειαζίδη) <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(3)</i>. Τα μαστοκύτταρα, επομένως, παίζουν ένα ρόλο «μικροαγγειακού
φρουρού» λειτουργώντας σαν σύνδεσμος μεταξύ του νευρικού δικτύου και του
ανοσολογικού συστήματος <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(3)</i>.
Πρόσφατα, με ανοσοϊστοχημικές μεθόδους αποδείχθηκε<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> (44,45)</i>, ότι τα Τ-κύτταρα της περιοχής της βλάβης εκκρίνουν </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">RANTES<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6069052914786256129#_ftn3" name="_ftnref3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="EN-US" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EL;">[3]</span></span></span></span></a></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, η οποία ασκώντας δράση στα
μαστοκύτταρα προκαλεί την αποκοκκίωσή τους και την απελευθέρωση TNF-α, ο οποίος
στη συνέχεια επιδρώντας με τη σειρά του στα Τ-κύτταρα αυξάνει την έκκριση </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">RANTES</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
από αυτά, με τελικό αποτέλεσμα τη χρονιότητα του φαινομένου αυτού.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Σύμφωνα με το μοντέλο που διατύπωσαν οι </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Sugermann και
συν.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">(28)</i></span><span style="font-weight: normal;"> για τη συμμετοχή του </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α στην ανοσοπαθογένεια του Ο.Λ</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, εξελίσσονται
ταυτόχρονα αυτοκρινείς και παρακρινείς αλληλεπιδράσεις, με πολλές από τις
κυτταρικές πηγές παραγωγής του TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α να
είναι παρούσες στην περιοχή της βλάβης και με δεδομένες και καθοριστικές τις
αλληλεπιδράσεις του </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α με άλλες
κυτταροκίνες (οι οποίες, όμως, αλληλεπιδράσεις δεν αναλύονται στο μοντέλο). Ως
πρωταρχικές κυτταρικές πηγές θεωρούνται τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα κερατινοκύτταρα
και τα μαστοκύτταρα. Οι υπόλοιπες κυτταρικές πηγές, όπως τα μακροφάγα,
συνεισφέρουν επίσης στην ενδοεπιθηλιακή «δεξαμενή» του </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α, ενώ τα ενδοθηλιακά κύτταρα έχουν την ικανότητα να
εκκρίνουν </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF</span><span style="font-weight: normal;">-α στην κυκλοφορία και να
επηρεάζουν έτσι τα επίπεδα της κυτταροκίνης στον ορό. Η απάντηση στα ειδικά για
τη νόσο αντιγόνα έρχεται με την ενεργοποίηση των κυττάρων </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Langerhans</span><span style="font-weight: normal;"> και των Τ-λεμφοκυττάρων στο επιθήλιο και το συνδετικό
ιστό, ενώ η μη-ειδική διέγερση των μαστοκυττάρων από νευροπεπτίδια εξασφαλίζει
ένα εκτεταμένο αποτέλεσμα σ’ αυτό το αρχικό στάδιο. Η αύξηση της βιοενεργότητας
του </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α στις περιοχές της βλάβης πυροδοτεί μία σειρά
αλυσιδωτών γεγονότων. Μέσα στο επιθήλιο διακόπτεται ο πολλαπλασιασμός των
κερατινοκυττάρων, ενώ αρχικά, ενεργοποιούνται τα κύτταρα </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Langerhans</span><span style="font-weight: normal;"> και, στη συνέχεια, διεγείρονται προς μετανάστευση.
Στο συνδετικό ιστό, ο </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α επάγει την
έκφραση μορίων προσκόλλησης των λευκοκυττάρων (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">CD26E/ELAM-1, CD106/VCAM-1)</span><span style="font-weight: normal;"> σε ενδοθηλιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε
διήθηση της βλάβης από Τ-λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Η κίνηση των
Τ-λεμφοκυττάρων καθοδηγείται από χημειοτακτικούς παράγοντες (ένας εκ των οποίων
είναι και ο </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α). Τα Τ-λεμφοκύτταρα με
χαρακτηριστικά κυτταροκίνης τύπου Ι, εκκρίνουν </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF</span><span style="font-weight: normal;">-α σαν απάντηση στην τοπική ενεργοποίησή τους από
αντιγόνα με δράσεις, τόσο αυτοκρινείς, όσο και παρακρινείς. Η ποσότητα του
TNF-α από το διάμεσο υγρό που διαρρέει μέσω των ενδοθηλιακών συνδέσεων, μαζί μ’
αυτό που εκκρίνεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα στον αυλό τους, ευθύνεται για τα
υψηλά επίπεδα της κυτταροκίνης στον ορό.</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">IFN-</span>γ και ομαλός λειχήνας</i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Στο μοντέλο αυτό <i style="mso-bidi-font-style: normal;">(3)</i>,
το αρχικό γεγονός είναι η μεταβολή των αντιγόνων στην επιφάνεια των
κερατινοκυττάρων, λόγω αλληλεπίδρασης τους με ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες
(αλλεργία, φάρμακα, ιοί), η οποία δρα διεγερτικά στα κύτταρα </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Langerhans </span><span style="font-weight: normal;">για την παρουσίαση των αντιγόνων τοπικά ή
περιφερικά. Η μεταβολή αυτή ενδέχεται να συνδέεται με τη διέγερση των
ενδοεπιθηλιακών </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">CD8 </span><span style="font-weight: normal;">κυττάρων, τα
οποία και εκκρίνουν </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IFN</span><span style="font-weight: normal;">-γ. Άλλες
πιθανές πηγές της κυτταροκίνης αυτής είναι τα λεμφοκύτταρα, για τα οποία
υπάρχουν έρευνες ότι περιέχουν </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IFN-</span><span style="font-weight: normal;">γ. Στην
αρχική φάση, η μετανάστευση των λεμφοκυττάρων διά μέσου των λεμφαγγείων προς
τους λεμφαδένες και η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων παίζουν σημαντικό ρόλο,
προσδίνοντας ειδικότητα στην αντιγονική απάντηση και ενισχύοντας την κυτταρική
κυκλοφορία. Η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων απελευθερώνει </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF</span><span style="font-weight: normal;">-α, ο οποίος και επάγει την έκφραση μορίων
προσκόλλησης (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">ELAM-1, VCAM-1).</span><span style="font-weight: normal;">
Στην ενεργό φάση, συστατικά του κυτταρικού ανοσιακού συστήματος μεταναστεύουν
διά μέσου ειδικών μετατριχοειδικών φλεβιδίων από το περιφερικό αίμα στην
περιοχή της βλάβης. Η αυξημένη ικανότητα προσκόλλησης του ενδοθηλίου
εξασφαλίζεται με τη συμβολή προϊόντων των λεμφοκυττάρων, όπως ο παράγοντας
απελευθέρωσης ισταμίνης (που πυροδοτεί την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων) και η
</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IFN</span><span style="font-weight: normal;">-γ η οποία επάγει την έκφραση των </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">ICAM-1</span><span style="font-weight: normal;"> και </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">HLA-DR</span><span style="font-weight: normal;"> από τα
κερατινοκύτταρα και αυξάνει την έκφραση των </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">CD4 </span><span style="font-weight: normal;">και </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">MHC </span><span style="font-weight: normal;">τάξης ΙΙ
γλυκοπρωτεϊνών στα κύτταρα </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Langerhans. </span><span style="font-weight: normal;">Η
παραγωγή κυτταροκινών από τα προσβεβλημένα κερατινοκύτταρα επιδρά διεγερτικά
στη λεμφοκυτταρική διαφοροποίηση (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-1, IL-6) </span><span style="font-weight: normal;">λειτουργώντας
ταυτόχρονα ως αυτοκρινής αυξητικός παράγοντας στα κερατινοκύτταρα (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-1, IL-3, IL-6,
IL-8), χημειοτακτικός παράγοντας (χημειοκίνες) ή </span><span style="font-weight: normal;">ως</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> αυξητικός παράγοντας στα T-</span><span style="font-weight: normal;">λεμφοκύτταρα
(</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">GM-CSF,
IL-6, IL-8).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Συμπεράσματα</span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 1.0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-weight: normal;">Ο όρος
κυτταροκίνες </span><span style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-weight: normal;">αναφέρεται
σε μία ετερογενή ομάδα μικρομοριακών πρωτεϊνών</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">οι οποίες παράγονται από διάφορα είδη κυττάρων του
οργανισμού και διεγείρουν ή αναστέλλουν τη λειτουργία άλλων κυττάρων, δρώντας
κατά αυτοκρινή</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">παρακρινή ή και
ενδοκρινή τρόπο.</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Τα </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Th1 </span><span style="font-weight: normal;">κύτταρα
παράγουν κυτταροκίνες (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-2, IFN-</span><span style="font-weight: normal;">γ, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-12 </span><span style="font-weight: normal;">και </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TFN-</span><span style="font-weight: normal;">β)
γνωστές ως </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Th1</span><span style="font-weight: normal;"> κυτταροκίνες ή τύπου Ι, ενώ
τα </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Th2</span><span style="font-weight: normal;"> παράγουν κυτταροκίνες (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 </span><span style="font-weight: normal;">και </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-13)</span><span style="font-weight: normal;">
γνωστές ως </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Th2</span><span style="font-weight: normal;"> κυτταροκίνες ή τύπου ΙΙ. Ο
τρόπος αυτός κατάταξης δεν</span><span style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-weight: normal;">αποκλείει
την παραγωγή των κυτταροκινών αυτών και από άλλα είδη κυττάρων.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων του στοματικού
βλεννογόνου, η οποία συντελείται κυρίως μέσω νευροπεπτιδίων που
απελευθερώνονται από νευρικές απολήξεις του βλεννογόνου ή από άλλους διεγέρτες,
οδηγεί στην απελευθέρωση, μεταξύ άλλων, των κυτταροκινών </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α και </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IFN-</span><span style="font-weight: normal;">γ στην
περιοχή της ιστικής βλάβης του ομαλού λειχήνα. Οι κυτταροκίνες αυτές με τη
σειρά τους ρυθμίζουν την έκφραση των μορίων προσκόλλησης των ενδοθηλιακών
κυττάρων και λευκοκυττάρων, προετοιμάζοντας έτσι το τοπικό αγγειακό σύστημα για
Τ-λεμφοκυτταρική μετανάστευση από το περιφερικό αίμα.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Κύτταρα-παραγωγείς κυτταροκινών από περιοχές<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>βλάβης Ο.Λ έχει δειχθεί ότι παράγουν υψηλά
επίπεδα κυτταροκινών, εύρημα το οποίο υποδηλώνει τοπική παραγωγή αυτών των
μορίων. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Τα κερατινοκύτταρα που αποτελούν τα κύτταρα-στόχους
στις βλάβες Ο.Λ διεγείρονται από βακτηριακούς, χημικούς ή μηχανικούς παράγοντες
στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων κυτταροκινών, γεγονός καθοριστικής σημασίας για
τη διαμόρφωση του δικτύου των κυτταροκινών στην περιοχή της βλάβης. Η δράση των
κυτταροκινών αυτών (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-1</span><span style="font-weight: normal;">β, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-6, GM-CSF</span><span style="font-weight: normal;">, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α κ.ά) </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">αποτελεί το πρώτο
βήμα στην παθολογική εξέλιξη της νόσου οδηγώντας</span><span style="font-weight: normal;"> σε καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">.</span><span style="font-weight: normal;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-weight: normal;">Οι κυτταροκίνες
που παράγονται από τα κερατινοκύτταρα μεταφέρουν τα σήματά τους στα μονοπύρηνα,
αυξάνοντας έτσι την έκφραση των μορίων προσκόλλησης στην κυτταρική επιφάνεια
καθώς και τη</span> <span style="font-weight: normal;">μεταναστευτική
δραστηριότητα, μέσω αναδιοργάνωσης των νηματίων ακτίνης.</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Ταυτόχρονα, </span><span style="font-weight: normal;">τα
φλεγμονώδη κύτταρα με τη σειρά τους διεγείρονται </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">τοπικά στις ιστικές βλάβες</span><span style="font-weight: normal;"> και διαφοροποιούνται προς παραγωγή χαρακτηριστικών
για τον Ο.Λ κυτταροκινών (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF</span><span style="font-weight: normal;">-α, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-6, GM-CSF </span><span style="font-weight: normal;">κ.ά) και έτσι σηματοδοτείται ο φλεγμονώδης
χαρακτήρας της νόσου.</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Από την άλλη πλευρά, η αδυναμία κυττάρων του περιφερικού
αίματος ασθενών με τη νόσο να παράγουν υψηλά επίπεδα κυτταροκινών ενισχύει την
άποψη ότι οι βιολογικοί αυτοί διαβιβαστές παράγονται κατά κύριο λόγο τοπικά.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Οι ανοσοϊστοχημικές μελέτες </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">in situ</span><span style="font-weight: normal;"> σχετικές με την παραγωγή κυτταροκινών σε βλάβες Ο.Λ
χρειάζονται περαιτέρω επιβεβαίωση.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 46.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 46.35pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Τα ποικίλα επίπεδα κυτταροκινών που ανιχνεύονται
στον ορό των ασθενών δεν είναι αποδεικτικά για τη συμμετοχή τους στην νόσο,
καθ’ όσον πρέπει να συνεκτιμούνται και επιμέρους παραγόντες. Κατά συνέπεια, τα
υψηλά επιπεδα της </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">IL-6 </span><span style="font-weight: normal;">ή του </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">TNF-</span><span style="font-weight: normal;">α που συνήθως ανιχνεύονται στον ορό ασθενών, δεν
μπορούν να χαρακτηριστούν και παθογνωμονικά για τη νόσο.</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoHeading8">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου
Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3<sup>η</sup>
Έκδοση. Αθήνα. Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας. 2000:657-660.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-weight: normal;">Hirota </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">J.</span><span style="font-weight: normal;">, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">O</span><span style="font-weight: normal;">saki </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">T.</span><span style="font-weight: normal;">, </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">T</span><span style="font-weight: normal;">atemoto </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Y</span><span style="font-weight: normal;">: Immunohistochemical staining of infiltrates in
oral lichen planus. Path Res Pract</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">. </span><span style="font-weight: normal;">1990,186:625-632</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">.</span><span style="font-weight: normal;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Walsh LJ., Savage NW., Ishi T., Seymour GJ:
Immunopathogenesis of oral lichen planus. J Oral Pathol Med. 1990,19:389-396</span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Takeuchi Y., Tohnai I., Kaneda T., Nagura H: Immunohistochemical
analysis of cells in mucosal lesions of oral lichen planus. J Oral Pathol.
1988,17:367-373.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">De Panfilis G., Rowden G: Quantitative studies on nonlymphoid
mononuclear cell subpopulations in cutaneous infiltrates. I . Stage-related
changes of dendritic nonlymphoid mononuclear cells, Langerhans cells, and
macrophages in lichen planus lessions. Am J Dermatopathol. 1986,8:44-52. </span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Chou MJ., Daniels TE: Langerhans cells expressing HLA-DQ HLA-DR and T6
antigens in normal oral mucosa and lichen planus. J Oral Pathol Med. 1989,18:
573-576.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Γερμενής Α: </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ιατρική Ανοσολογία. Αθήνα. Εκδόσεις Παπαζήση, 2000:</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">125.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar V., Cotran R., Robbins S: </span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Βασική Παθολογοανατομία</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> 6<sup>η</sup> έκδοση. Αθήνα</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">.</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">
Επιστημονικές εκδόσεις Γρ. Παρισιάνος. 2000:</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">41-42.</span><sup><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span></sup><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Walton LJ., Macey MG., Thornhill MH., Farthing PM: Intraepithelial
subpopulations of T lymphocytes and Langerhans cells in oral lichen planus. J
Oral Pathol Med. 1998,27:116-123.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Walton LJ., Thornhill MH.,
Farthing PM: VCAM-1 and ICAM-1 are expressed by Langerhans cells, macrophages
and endothelial cells in oral lichen planus. J Oral Pathol Med.
1994,23:262-268.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Thornhill MH: Immune
mechanisms in oral lichen planus. Acta Odontol Scand. 2001,59:174-177.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Porter SR., Kirby A., Olsen
I., Barrett W: Immunologic aspects of dermal and oral lichen planus. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997,83:358-366.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Karagouni EE., Dotsika EN.,
Sklavounou A: Alteration in peripheral blood mononuclear cell function and
serum cytokines in oral lichen planus. J Oral Pathol Med. 1994,23:28-35.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">14.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T., Yoneda K., Ueta
E., Osaki T: Cellular immunosuppression in oral lichen planus. J Oral Pathol
Med. 1990,19:464-470.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">15.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Simark Mattsson C., Jontell
M., Bergenholtz G., Heyden M., Dahlgren UI: Distribution of interferon-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNA-positive
cells in oral lichen planus lesions. J Oral Pathol Med. 1998,27:483-488.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">16.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T., Osaki T.,
Yoneda K., Ueta E: Cytokine production by keratinocytes and mononuclear
infiltrates in oral lichen planus. J Oral Pathol Med. 1994,23:309-315.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">17.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T & Osaki T:
Characteristic cytokines generated by keratinocytes<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>and mononuclear infiltrates in oral lichen
planus. J Invest Dermatol. 1995,104: 784-788.</span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">18.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T., Nakane T.,
Osaki T: The mechanism of mononuclear cell infiltration in oral lichen planus:
the role of cytokines released from keratinocytes. J Clin Immunol. 2000,20:294-305.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">19.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Simark Mattsson C.,
Bergenholtz G., Jontell M., Eklund C., Seymour GJ., Sugerman PB. et al:
Distribution of IL-2, IL-4, TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">and TGF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">β </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mRNAs
in oral lichen planus. Arch Oral Biol. 1999,44:499-507.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">20.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fayazzi A., Schweyer S.,
Soruri A., Duong LQ., Radzun HJ., Peters J et al: T-Lymphocytes and altered
keratinocytes express IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> and IL-6 in O.L.P. Arch Dermatol Res.
1999,291:485-490.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">21.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sklavounou A., Chrysomali E.,
Scorilas A., Karameris A: TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">expression and apoptosis-regulating proteins in
oral lichen planus: a comparative immunohistochemical evaluation. J Oral Pathol
Med. 2000,29:370-375.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">22.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Younes F., Quartey EL.,
Kiguwa S., Partridge M: Expression of TNF and the 55-kDa TNF receptor in
epidermis, oral mucosa, lichen planus and squamous cell carcinoma. Oral Dis.
1996,2:25-31.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">23.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T., Yoneda K., Ueta
E., Hirota J., Osaki T: Serum cytokine levels in patients with oral mucous
membrane disorders. J Oral Pathol Med. 1991,20:275-279.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">24.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Yamamoto T., Yoneda K., Ueta
E., Osaki T: Serum cytokines, IL-2 receptor, and soluble intercellular adhesion
molecule-1 in oral disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994,78:727-735.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">25.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Σκλαβούνου Α: Διαταραχή στις λειτουργίες των μονοπυρήνων κυττάρων του
περιφερικού αίματος και στο επίπεδο κυτοκινών του ορού στον ομαλό λειχήνα του
στόματος. Αθήνα Ερευνητική μονογραφία.1993:74.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">26.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Zahran FM., El-Arab AE.,
Raafat I: A new concept for the pathogenesis and treatment strategies for oral
lichen planus. Egypt Dent J. 1995,41:1363-1366.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">27.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Urata M., Yoshida H.,
Yanagawa T., Yura Y., Furumoto N., Azuma M et al: Interferon activity and its
characterization in the sera of patients with premalignant lesions arising in
oral mucosa. Int J Oral Maxillofac Surg. 1986,15: 134-147.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">28.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sugermann PB., Savage NW.,
Seymour GJ., Walsh LJ: Is there a role for TNF</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-α</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> in O.L.P? J Oral
Pathol Med. 1996,25:219-224.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">29.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sugermann PB., Savage NW.,
Walsh LJ., Seymour GJ: Disease mechanisms in O.L.P. A possible role for
autoimmunity. Australas J Dermatol. 1993,34:63-69.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">30.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Barrett AP & Bilous AM:
Oral patterns of acute and chronic graft-v-host disease. Arch Dermatol.
1984,120:1461-1465.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">31.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Gomes MA., Schmitt DS.,
Souteyrand P., Ohrt C., Brochier J., Thivolet J: Lichen planus and chronic
graft-versus-host reaction. In situ identification of immunocompetent cell
phenotypes. J Cutan Pathol. 1982,9:249-257. </span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">32.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wall DA & Sheehan KCF:
The role of TNF and IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> in graft-versus-host disease and related
immunodeficiency. Transplantation. 1994,57:273-279.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">33.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Rowbottom AW., Norton J.,
Riches PG., Hobbs JR., Powels RL., Sloane JP: Cytokine gene expression in skin
and lymphoid organs in graft-versus-host disease. J Clin Pathol. 1993,46:341-345.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">34.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Issekutz TB: Lymphocyte
homing to sites of inflammation. Curr Opin Immunol. 1992,4:287-293.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">35.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Walsh LJ., Trinchieri G.,
Waldorf HA., Whitaker D., Murphy GF: Human dermal mast cells contain and
release TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> which induces endothelial leukocyte adhesion molecule 1. Proc Natl Acad
Sci USA. 1991,88:4220-4224.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">36.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Konter U., Kellner I.,
Hoffmeister B., Sterry W: Induction and upregulation of adhesion receptors in
oral and dermal lichen planus. J Oral Pathol Med. 1990,19: 459-463.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">37.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Verdickt GM., Savage NW., Dodd
NM., Walsh LJ: Expression of the CD54 (ICAM-1) and CD1 la (LFA-1) adhesion
molecules in oral mucosal inflammation. J Oral Pathol Med. 1992,21:65-69.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">38.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ishi T., Walsh LJ., Seymour
GJ., Powell RN: Modulation of Langerhans cell surface antigen expression by recombinant
cytokines. J Oral Pathol Med. 1990,19: 355-399.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">39.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Jungell P: Immunoelectron
microscopic study of the basement membrane in oral lichen planus. J Cutan
Pathol. 1990,17:72-76.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">40.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sugermann PB., Savage NW.,
Xu LJ., Walsh LJ., Seymour GJ: Heat shock protein expression in oral lichen
planus. J Oral Pathol Med. 1995,24:1-5.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">41.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Piguet PF., Grau GE., Hauser
C., Vassalli P: TNF is a critical mediator in hapten-induced irritant and
contact hypersensitivity reactions. J Exp Med. 1991,173:673-679.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">42.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kono T., Tanii T., Furukawa
M., Mizuno N., Taniguchi S., Ishii M et al: Effects of human recombinant TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> on
the proliferative potential of human keratinocytes cultured in serum-free
medium. J Dermatol. 1990,17:409-413.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">43.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Walsh LJ., Davis MF., Xu LJ.,
Savage NW: Relationship between mast cell degranulation and inflammation in the
oral cavity. J Oral Pathol Med. 1995,24: 266-272.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">44.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Zhao ZZ., Sugerman PB., Zhou
XJ., Walsh LJ., Savage NW: Mast cell degranulation and the role of T cell
RANTES in O.L.P. Oral Dis. 2001,7:246-251.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">45.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Zhao ZZ., Sugerman PB.,
Walsh LJ., Savage NW: Expression of RANTES and CCR1 in oral lichen planus and
association with mast cell migration. J Oral Pathol Med. 2002,31:158-162.</span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;">
</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u>Summary</u></b></span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">“The role of cytokines in the pathogenesis of oral lichen planus”</b></span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b></div>
<div class="MsoBodyText3">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A.Zakopoulos, A. Sklavounou.</span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span lang="EN-GB" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Cytokines
are a heterogeneous group of proteins, mainly glycoproteins, that are produced
from several cell types. They form complex networks and play a significant role
in immune response, inflammation, hypersensitivity (type IV) and
pathophysiology of many diseases, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">while</span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> they also have therapeutic effects. Cytokines, which are functionally
classified in 4 categories, share many characteristics </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">in </span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">common.</span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">The
role of cytokines in the pathophysiology of autoimmune oral diseases has been
studied mainly in oral lichen planus (OLP), recurrent aphthous stomatitis and
Sjogren’s syndrome . In OLP, it appears that cytokines such as TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">and
IFN</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-γ</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> have a significant effect on the movement of lymphocytes from the
patients’ blood to the lesional subepithelial zone. The expression of specific
adhesion molecules and the degranulation of mast cells are also major events in
this pathogenic mechanism. Keratinocytes which are the target cells in the
disease process produce locally a wide variety of cytokines which in turn
stimulate inflammatory cells of the subepethelial infiltrate to further produce
increased amounts of these molecules. The phenomenon of local cytokine
production is reinforced by the finding that cells isolated from OLP patients’
sera did not produce significantly elevated levels of cytokines. On the other
hand serum cytokine measurements as well as in situ studies regarding cytokine
production provided equivocal results.</span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 6.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u>Key
words:</u></b></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 6.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 120.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 1.0cm;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Oral
Lichen Planus, Cytokines, TNF-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">α, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">IFN-</span><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">γ, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Adhesion Molecules, Mast
Cell Degranulation.</span></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-16570804959168060222015-04-27T10:24:00.000-07:002015-11-11T06:31:22.904-08:00Ομαλός λειχήνας του στόματος<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
</style>
<![endif]--><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i><span style="font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="line-height: 115%;">Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 145, 2011</span></span></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Ο <i>Ομαλός Λειχήνας</i></span><span style="line-height: 115%;"> είναι ένα αρκετά συχνό, χρόνιο, ιδιοπαθές,
φλεγμονώδες νόσημα του δέρματος, των νυχιών και των βλεννογόνων. Η στοματική
κοιλότητα αποτελεί τη συνηθέστερη εντόπιση της νόσου (75-80%) συχνά, δε, είναι
και η μόνη εκδήλωση αυτής, καθώς μόνο το 10-20% των ασθενών με ομαλό λειχήνα
του στόματος έχει ή θα αναπτύξει βλάβες <i>και</i>
στο δέρμα. Στο στόμα, προσβάλλει συχνότερα το γυναικείο φύλο παρά τους άνδρες
(σχέση 2:1), από τις οποίες γυναίκες τα δύο τρίτα βρίσκονται ανάμεσα στα 30 και
τα 60 έτη, με μέση ηλικία εμφάνισης τα 53 χρόνια. Στα παιδιά είναι σπάνιο.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Παλαιότερα επικρατούσε η άποψη πως το ψυχικό </span><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">stress</span><span style="line-height: 115%;"> αποτελούσε, μεταξύ άλλων, τον
κυριότερο αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, με τα νεότερα όμως δεδομένα συσσωρευμένων
γνώσεων των τελευταίων 20 ετών, ο ομαλός λειχήνας κατατάσσεται πλέον στις <i>αυτοάνοσες ασθ</i>ένειες, αυτές δηλαδή που
προέρχονται από κάποια εσωτερική, κυτταρική δυσλειτουργία του ίδιου του
οργανισμού και κατά συνέπεια <i>δεν
κληρονομούνται, ούτε μεταδίδονται.</i> Επιπλέον, εξωγενείς παράγοντες (όπως
φάρμακα, ιοί, βακτήρια, αλλεργιογόνα μετάλλων και άλλων οδοντιατρικών υλικών)
ενδέχεται να παίρνουν μέρος στην ανοσολογική αντίδραση, ενώ ο ομαλός λειχήνας
εμφανίζεται αρκετά συχνά και σε συνδυασμό με άλλα νοσήματα (όπως κίρρωση του
ήπατος, ελκώδη κολίτιδα κ.ά).</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Όταν εμφανίζεται στο δέρμα, η νόσος εντοπίζεται συμμετρικά
στην καμπτική επιφάνεια των καρπών και αντιβραχιόνων, στα κάτω άκρα, στην
οσφυϊκή χώρα και στα γεννητικά όργανα. Το πρόσωπο συνήθως δεν προσβάλλεται. Η
κλινική του εικόνα χαρακτηρίζεται από μικρές ρόδινες ή αργυρόλευκες βλατίδες,
διαμέτρου λίγων χιλιοστών, οι οποίες εμφανίζονται μεμονωμένες ή συρρέουσες.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Στη στοματική κοιλότητα, όσον αφορά στην <b>κλινική εικόνα</b>, η χαρακτηριστική, συνηθέστερη μορφολογική ποικιλία
του ομαλού λειχήνα είναι η διάταξη των λευκών βλατίδων υπό μορφή γραμμώσεων, οι
οποίες συρρέουν και μοιάζουν με <i>δίχτυ</i>
(δικτυωτή μορφή). Αυτή η μορφή, μαζί με την διαβρωτική (διαβρώσεις- πληγές στο
εσωτερικό του στόματος) είναι και οι πιο συχνές μορφές, καθώς και η προσβολή
των ούλων, με αποτέλεσμα την εικόνα της <i>αποφλοιωτικής
ουλίτιδας</i>. Από εκεί και πέρα, υπάρχουν ακόμα η φυσαλιδώδης μορφή, η
ατροφική, η υπερτροφική και η μελαγχρωματική. Η συνηθέστερη εντόπιση στο στόμα είναι οι παρειές (μέχρι 80% των
περιπτώσεων), η γλώσσα (πλάγια χείλη και ραχιαία επιφάνεια) και τα χείλη. Όταν
δεν συνυπάρχουν πληγές, τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι ήπια (κάψιμο, αίσθημα
αδρότητας) ή ελλείπουν τελείως. Τέλος, έχει παρατηρηθεί ότι το 50% περίπου των
περιπτώσεων με ομαλό λειχήνα επιπλέκονται με μυκητιάσεις.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Η <b>διάγνωση</b> του
ομαλού λειχήνα μπορεί να γίνει μεν αποκλειστικά με κλινικά κριτήρια από έναν
έμπειρο κλινικό, αλλά σε αρκετές των περιπτώσεων είναι απαραίτητη η διενέργεια
διαγνωστικής βιοψίας, συνεπικουρούμενης κάποιες φορές και από επιπλέον
εργαστηριακό έλεγχο (άμεσος ή και έμμεσος ανοσοφθορισμός).</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 115%;">Από εκεί και πέρα, η <b>πρόγνωση</b>
της νόσου είναι καλή. Βεβαίως, επειδή ακριβώς πρόκειται για νόσημα αυτοάνοσης
αρχής, δεν υπάρχει κάποια θεραπεία με την οποία να μπορεί να εκριζωθεί τελείως
από τον οργανισμό, πολλές όμως από τις περιπτώσεις ομαλού λειχήνα ακολουθούν
ήπια και ασυμπτωματική πορεία χωρίς να χρειάζεται η παραμικρή φαρμακευτική
αγωγή. Στις υπόλοιπες των περιπτώσεων (ειδικά στη διαβρωτική μορφή) το νόσημα
εκδηλώνεται με εναλλαγή περιόδων <i>υφέσεων
και εξάρσεων</i>. Όταν υπάρχει έξαρση, η κατάσταση είναι ιδιαιτέρως δυσχερής
για τον ασθενή λόγω και της δημιουργίας επώδυνων,
ενδοστοματικών πληγών. Στις περιπτώσεις αυτές, ακολουθείται συμπτωματική
θεραπεία, με φάρμακο πρώτης επιλογής τα κορτικοστεροειδή, είτε τοπικά στο στόμα
υπό μορφή αλοιφών, </span><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">gel</span><span style="line-height: 115%;"> ή διαλυμάτων, είτε συστηματικά, ανάλογα με τη μορφή και την
κλινική δραστηριότητα της νόσου. Σε αρκετές περιπτώσεις, απαιτείται η
αντικατάσταση από τον οδοντίατρο των μεταλλικών εμφράξεων (αμάλγαμα, χρυσός) ή των
στεφανών που επιδεινώνουν ή συντηρούν τις βλάβες του ομαλού λειχήνα, με άλλα
ουδέτερα υλικά (συνθετικές ρητίνες, πορσελάνη).
Τέλος, σε ένα μικρό ποσοστό (0,4-2%) των περιπτώσεων με επίμονο, χρόνιο,
ομαλό λειχήνα, έχει αναφερθεί η ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σε κάποιες
σχετικές εργασίες στο παρελθόν. Η σχέση όμως των δύο βλαβών δεν είναι σε καμία
περίπτωση επαρκώς τεκμηριωμένη επιστημονικά και, έκτοτε, η άποψη των
περισσοτέρων ερευνητών συγκλίνει στο ότι η συνύπαρξη τους είναι καθαρά
συμπτωματική ή οφείλεται σε λανθασμένη διάγνωση ομαλού λειχήνα και σε καμία
περίπτωση δεν σηματοδοτεί εξέλιξη ή μετάβαση από την μία νοσολογική οντότητα
στην άλλη. Σε κάθε περίπτωση όμως, και για οποιαδήποτε κλινική μορφή ομαλού
λειχήνα, ο τακτικός περιοδικός έλεγχος 1-2 φορές το χρόνο από στοματολόγο είναι
επιβεβλημένος, έτσι ώστε η πορεία της νόσου να παρακολουθείται και να
καταγράφεται συστηματικά.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="color: #333333;">Το <b>Στοματολογικό
τμήμα</b> λειτουργεί από τον Ιούλιο του 2003 στο <i>Οδοντιατρικό Κέντρο του ΤΥΠΕΤ</i>, στην οδό Αρμένη Βραΐλα 4. Μέσω του
περιοδικού αυτού γίνεται συχνά ενημέρωση των ασφαλισμένων για στοματολογικά
θέματα, ενώ το 2006 έγινε ο πρώτος
απολογισμός των πεπραγμένων του τμήματος και καθορίστηκαν οι μελλοντικοί στόχοι
αυτού.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="color: #333333;">ΣΥΝΤΟΜΟ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="color: #333333;">Ο Αθανάσιος Σπ. Ζακόπουλος αποφοίτησε από την Οδοντιατρική Σχολή
του Πανεπιστημίου Αθηνών. Είναι κάτοχος Μεταπτυχιακού Διπλώματος στην Παθοβιολογία
Στοματος, Κλινικής Εξειδίκευσης στη Στοματολογία και Διδακτορικού στην Ιατρική
Αθηνών. Είναι Επιστημονικός Συνεργάτης στην έδρα της Στοματολογίας στην
Οδοντιατρική Σχολή Αθηνών και Αναπληρωτής Διευθυντής στο Οδοντιατρικό Κέντρο
ΤΥΠΕΤ.</span></span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-73493308299068950062015-03-02T06:29:00.000-08:002015-04-27T10:17:02.462-07:00Ομιλία με θέμα "Συνήθη στοματολογικά νοσήματα με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την Ωτορινολαρυγγολογία"<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
Με απόλυτη επιτυχία και μεγάλη συμμετοχή πραγματοποιήθηκε το Σάββατο 28 Φεβρουαρίου 2015, στο <a href="http://www.kefel.gr/" target="_blank">ΚΕ.ΦΕ.Λ</a> ημερίδα Ειδικών Ω.Ρ.Λ θεμάτων, την οποία διοργάνωσε η <a href="https://el-gr.facebook.com/eewrlee" target="_blank">Ένωση Ελλήνων Ωτορινολαρυγγολόγων Ελεύθερων Επαγγελματιών</a>.<br />
<br />
Ο Αθανάσιος Ζακόπουλος ανέπτυξε το θέμα "Συνήθη στοματολογικά νοσήματα με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την Ωτορινολαρυγγολογία"<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-_QZk5g0V-xw/VT5u6PbyUbI/AAAAAAAAAdU/Zh7cQgk7BVE/s1600/KEFEL.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-_QZk5g0V-xw/VT5u6PbyUbI/AAAAAAAAAdU/Zh7cQgk7BVE/s1600/KEFEL.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-cYEaN2U_yio/VPRuh-BIw9I/AAAAAAAAAcs/l7hpysQUb3s/s1600/%CE%9A%CE%95%CE%A6%CE%95%CE%9B.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-cYEaN2U_yio/VPRuh-BIw9I/AAAAAAAAAcs/l7hpysQUb3s/s1600/%CE%9A%CE%95%CE%A6%CE%95%CE%9B.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<br /></div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-47112216680256675942014-12-10T07:00:00.000-08:002014-12-10T07:01:07.171-08:00Ξηροστομία<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 120, 2005<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
Η ξηροστομία αποτελεί μία ιδιαιτέρως δυσάρεστη κατάσταση
που εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα και η οποία είναι περισσότερο διαδεδομένη
απ’ όσο μπορεί κάποιος να υποθέσει. Η συχνότητά της στα πιο ηλικιωμένα άτομα
ανέρχεται στο εντυπωσιακό 25% (1 στους 4 δηλαδή), ενώ τα τελευταία χρόνια
φαίνεται να υπάρχει μια σταθερή αύξηση στην εμφάνισή της.
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Με
τον όρο ξηροστομία αναφερόμαστε</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">, </span><span style="font-weight: normal;">γενικά,
στην αίσθηση ξηρότητας του στόματος κατά τη διάρκεια<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>τόσο της ημέρας όσο και της νύχτας (πολλοί
ασθενείς παραπονιούνται ότι ξυπνούν κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω ακριβώς του
ότι το στόμα τους είναι στεγνό). Αυτή η μείωση ή και απουσία σάλιου από τη
στοματική κοιλότητα συνεπάγεται την εμφάνιση διαφόρων σημείων και συμπτωμάτων
ως αποτέλεσμα της διακοπής της ευεργετικής επίδρασης αυτού στο βλεννογόνο και
τα δόντια. Τα σημαντικότερα από τα προβλήματα αυτά είναι</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">: </span><span style="font-weight: normal;">αίσθημα ξηρότητας και καψίματος, δίψα, δυσκολία στη
μάσηση, στην κατάποση και την ομιλία, διαταραχές της γεύσης, προβλήματα στην
εφαρμογή των οδοντοστοιχιών, υπερευαισθησία των δοντιών κ.ά. Αυτό που θα πρέπει
οπωσδήποτε να ξεκαθαριστεί εδώ είναι ότι η ξηροστομία δεν είναι νόσος αλλά
σύμπτωμα το οποίο συνοδεύει διάφορες καταστάσεις και νόσους και το οποίο
αντιμετωπίζεται με διαφορετικό τρόπο σε κάθε ασθενή. Στη συνέχεια θα γίνει μία
συνοπτική αναφορά στις συχνότερες αιτίες που οδηγούν στη ξηροστομία καθώς και
στους τρόπους αντιμετώπισής της.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Για
πολλά χρόνια εθεωρείτο ότι η αύξηση της ηλικίας οδηγούσε στη μείωση τόσο της
ποσότητας όσο και της ποιότητας όσον αφορά στην έκκριση σάλιου από τους
σιαλογόνους αδένες. Αυτό πιθανόν να ισχύει σε κάποιο βαθμό, όμως πλήθος ερευνών
έχουν πλέον δείξει ότι σε υγιή άτομα η ηλικία από μόνη της δεν αποτελεί βασικό
παράγοντα ανάπτυξης ξηροστομίας. Αντίθετα, καταστάσεις όπως το άγχος και το
στρες είναι τις περισσότερες φορές η κύρια αιτία που φυσιολογικά, κατά τα άλλα,
άτομα αισθάνονται το στόμα τους ξερό. Εξίσου σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας
με το άγχος είναι και η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων όπως αντιϋπερτασικά,
αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιϊσταμινικά, διουρητικά και πολλά άλλα ακόμα,
ιδιαίτερα επιβαρυντικός δε είναι ο συνδυασμός τέτοιων φαρμάκων. Ακόμα, η
αναπνοή από το στόμα (και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου) αποτελεί
αιτιολογικό παράγοντα ξηροστομίας (λόγω εξατμίσεως του νερού), όπως και το
συστηματικό κάπνισμα, νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και η
ακτινοβόληση στην περιοχή κεφαλής-τραχήλου.</span><span style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span style="font-weight: normal;">Τέλος, το
σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">Sjogren, </span><span style="font-weight: normal;">ένα χρόνιο νόσημα με
εκδηλώσεις σε αρκετά όργανα του σώματος, εκδηλώνεται στο στόμα με τη μορφή
ξηροστομίας.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Η
αντιμετώπιση της ξηροστομίας αποσκοπεί στην αντιμετώπιση του αιτίου ή των
αιτίων που την προκαλούν όπου αυτή είναι δυνατή, στην ανακούφιση από την
αίσθηση της ξηρότητας και στην πρόληψη των συνεπειών της. Καταρχήν θα πρέπει να
υπάρξει συνεργασία του στοματολόγου με τον υπεύθυνο παθολόγο ή/και ρευματολόγο
που παρακολουθούν τον εκάστοτε ασθενή για να διαπιστωθεί αν πίσω από την
ξηροστομία κρύβεται κάποιο γενικότερο πρόβλημα στην υγεία του ασθενούς. Αν μετά
τις κατάλληλες εξετάσεις αποκλειστεί το ενδεχόμενο αυτό, τότε κάθε περίπτωση θα
πρέπει να αντιμετωπιστεί ξεχωριστά, αφού ληφθούν υπ’ όψιν το μέγεθος του
προβλήματος και η ιδιαίτερη προσωπικότητα του ασθενούς. Πρώτο μέλημα είναι
πάντα η μείωση του άγχους το οποίο και επιβαρύνει πάντα την κατάσταση. Από εκεί
και πέρα ο ασθενής είναι απαραίτητο να καταναλώνει άφθονες ποσότητες νερού, ενώ
η μάσηση καραμέλας ή τσίχλας χωρίς ζάχαρη καθώς και ουσιών με έντονη γεύση
ξυνού βοηθάει οπωσδήποτε στην παραγωγή σάλιου. Αν παρ’ ελπίδα η βλάβη είναι μη
αναστρέψιμη, υπάρχουν διάφορα υποκατάστατα σάλιου, στοματικά διαλύματα, αλοιφές
και ειδικά </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">gel </span><span style="font-weight: normal;">τα οποία δίνουν μία αίσθηση
φρεσκάδας στη στοματική κοιλότητα. Αυτό που θα πρέπει να τονιστεί είναι ότι ο
ασθενής θα πρέπει να εφαρμόζει σχολαστική στοματική υγιεινή στα δόντια του
γιατί λόγω της ξηροστομίας αυτά είναι περισσότερο ευπαθή στην τερηδόνα. Κατά
συνέπεια, είναι απαραίτητη και η φθορίωση αυτών ανά τακτά χρονικά διαστήματα
είτε στο οδοντιατρείο, είτε και κατ’ οίκον με ειδικά </span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">gel.</span><span style="font-weight: normal;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Συνοψίζοντας,
αυτό που θα πρέπει να γίνει κατανοητό είναι πως ο κάθε ασθενής που υποφέρει (ή
νομίζει ότι υποφέρει) από ξηροστομία θα πρέπει εξ’ αρχής να καταφεύγει στον
κατάλληλο ιατρό, ο οποίος σε κάθε περίπτωση είναι ο οδοντίατρος ή ο
στοματολόγος (σε περισσότερο πολύπλοκες περιπτώσεις). Από εκεί και πέρα, με
προσεκτική εξέταση της κάθε περίπτωσης και με κατάλληλη χρήση των διαφόρων
σκευασμάτων που υπάρχουν στο εμπόριο, υπάρχει πάντα δυνατότητα βελτίωσης της
κατάστασης και, κατά συνέπεια, των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-8851867905756842692014-11-12T07:03:00.000-08:002014-11-12T07:03:41.974-08:00Κακοσμία του στόματος<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 124, 2006<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]--><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
Η κακοσμία του στόματος είναι ένα χρόνιο πρόβλημα που
απασχολεί μεγάλη μερίδα του πληθυσμού, οι οποίοι πολλές φορές δεν
γνωρίζουν<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ότι η αναπνοή τους είναι
δυσάρεστη για τους άλλους. Αν πάντως έχετε παρατηρήσει τους συνομιλητές σας να
κρατάνε …απόσταση ασφαλείας όταν μιλάνε μαζί σας, συνεχίστε να διαβάζετε</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><i>Κακοσμία</i> ονομάζουμε
την άσχημη οσμή που γίνεται αντιληπτή κατά την έξοδο του αέρα από το στόμα. Δεν
έχει σχέση με τη δυσάρεστη οσμή που έχει η αναπνοή μας όταν τρώμε κάποια
συγκεκριμένα φαγητά (π.χ κρεμμύδια, σκόρδα, κουνουπίδι). Επίσης, δεν
αναφερόμαστε στην κακοσμία από το κάπνισμα, γιατί εκεί είναι φανερή η αιτία
αλλά …και η λύση. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>με κακοσμία δεν μπορεί να αντιληφθεί ότι
μυρίζει η αναπνοή του ενώ και το κοντινό περιβάλλον του <i>λανθασμένα </i>δεν
τον ενημερώνει, με αποτέλεσμα το πρόβλημα να παραμένει χωρίς να διορθώνεται.
Ένας τρόπος για να δούμε αν μυρίζει η αναπνοή μας είναι να κλείσουμε τη μύτη
και το στόμα με τις παλάμες μας και να μυρίσουμε τον αέρα που εκπνέουμε.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span>Η κακοσμία δεν είναι
ασθένεια αλλά σύμπτωμα.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span>Η κακοσμία <i>δεν</i>
είναι κληρονομική. Η κακοσμία πολύ σπάνια προέρχεται από τους πνεύμονες, οφείλεται
σε κάποια σοβαρή νόσο ή προέρχεται από το στομάχι, Η <i>διατροφή</i> παίζει <i>κάποιο
</i>ρόλο μιας και οι χορτοφάγοι έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν
κακοσμία.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><i>Τις περισσότερες φορές </i>(90-95%)
η κακοσμία προέρχεται <b>από το στόμα</b> και πιο συγκεκριμένα από τα δόντια,
τα ούλα και τη γλώσσα. Επίσης <i>η ξηροστομία</i> συνοδεύεται από κακοσμία,
επειδή δεν υπάρχει αρκετό σάλιο για να προστατέψει το στόμα από τα διάφορα
μικρόβια. </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Πως μπορούμε όμως να
αντιμετωπίσουμε την κακοσμία που προέρχεται από το στόμα μας;</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b><i>Δόντια</i></b>:
Βούρτσισμα των δοντιών <i>με σωστό τρόπο</i> μετά από κάθε γεύμα, τουλάχιστον
τρεις φορές ημερησίως και οπωσδήποτε πριν τον ύπνο. Αλλαγή της οδοντόβουρτσας
κάθε τρεις μήνες. Χρησιμοποίηση οδοντικού νήματος κάθε μέρα για να
απομακρυνθούν τα υπολείμματα τροφών που παραμένουν ανάμεσα στα δόντια. Χρήση μεσοδόντιων
βουρτσών στις περιοχές που υπάρχουν γέφυρες ή στεφάνες για να απομακρύνονται οι
τροφές που μένουν σ’ αυτά τα σημεία. Οι ασθενείς που φοράνε οδοντοστοιχίες θα
πρέπει να τις πλένουν μετά από κάθε γεύμα και κάθε βράδυ να τις φυλάνε σε ένα
ποτήρι με νερό.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b><i>Γλώσσα</i></b>: Ο
περισσότερος κόσμος δεν γνωρίζει ότι <i>τις πιο πολλές φορές</i> η κακοσμία του
στόματος οφείλεται στη γλώσσα. Σε πολλούς ανθρώπους η επιφάνεια της γλώσσας
εμφανίζει <i>φυσιολογικές</i> σχισμές και αύλακες (οσχεοειδής ή αυλακωτή
γλώσσα) ή οι θηλές της γλώσσας τους είναι πολύ αναπτυγμένες και μοιάζουν με
τρίχες (τριχωτή γλώσσα). Στις περιοχές αυτές κατακάθονται υπολείμματα τροφών
και μικρόβια με αποτέλεσμα να προκαλούν δυσάρεστη οσμή. Θα πρέπει λοιπόν
καθημερινά, πρωί και βράδυ, να βουρτσίζουμε τη γλώσσα μας <i>με ειδικές
βούρτσες για τη γλώσσα </i>που κυκλοφορούν στο εμπόριο, με σκέτο νερό (όχι με
οδοντόκρεμα)</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><b><i>Ούλα</i></b>: Οι
ασθενείς που υποφέρουν από ουλίτιδα και, ιδιαίτερα, από περιοδοντίτιδα
εμφανίζουν συχνά κακοσμία, γι’ αυτό θα πρέπει να τηρούν σχολαστικά τους κανόνες
στοματικής υγιεινής και να παρακολουθούνται συχνά από οδοντίατρο. Θα πρέπει εδώ
να αναφέρουμε ότι τα διάφορα στοματικά διαλύματα και καραμέλες από μόνα
τους<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>δεν εξαλείφουν την κακοσμία αλλά
απλώς την «κουκουλώνουν» για μερικά λεπτά.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Με την εφαρμογή των σωστών
κανόνων υγιεινής που αναφέρθηκαν, σε συνεργασία πάντα με τον οδοντίατρο, η
κακοσμία του στόματος εξαλείφεται σε μεγάλο βαθμό. Για τις περιπτώσεις που
επιμένουν, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε κάποιον στοματολόγο για να
εξακριβωθούν τα πιθανά αίτια του προβλήματος και να χορηγηθεί συστηματικότερη
θεραπεία. </div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-77928944583819837622014-10-24T10:05:00.000-07:002014-10-24T10:58:23.322-07:00Συνήθη στοματολογικά νοσήματα: Άφθες και ερπητική στοματίτιδα<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EL</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><br />
<span style="mso-spacerun: yes;">Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 118 του 2004 </span><br />
<br />
<br />
<span style="mso-spacerun: yes;">
</span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Στοματολογία</i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;"> είναι η ειδικότητα της Οδοντιατρικής
Επιστήμης που ασχολείται αποκλειστικά με τη διάγνωση και την αντιμετώπιση των
νοσημάτων του βλεννογόνου του στόματος και της περιοχής του προσώπου
γενικότερα. Τα νοσήματα αυτά είτε είναι πρωτοπαθή, είτε αποτελούν εκδηλώσεις
γενικών νόσεων ή και επιπλοκές από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Σε προηγούμενο
άρθρο αναφερθήκαμε στον καρκίνο του στόματος. Σ’ αυτό το τεύχος θα ασχοληθούμε
με δύο από τα συχνότερα στοματολογικά ‘προβλήματα’ που απασχολούν την
πλειοψηφία του πληθυσμού</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">: </span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">τις άφθες
και την προσβολή από τον ιο του έρπητα.</span></i><span style="font-weight: normal;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; font-weight: normal; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"> ΑΦΘΕΣ</i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;"></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-weight: normal;">Οι <i style="mso-bidi-font-style: normal;">άφθες</i>,
γνωστές ήδη από την εποχή του Ιπποκράτη, αποτελούν αναμφισβήτητα έναν από τους
πιό επίμονους πονοκεφάλους της σύγχρονης εποχής για μία μεγάλη μερίδα του
πληθυσμού (έως και 30%). Πρόκειται για επώδυνες <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ελκώσεις</i></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;"> (</span><span style="font-weight: normal;">μικρές πληγές
δηλαδή) μεμονωμένες ή και πολλές ταυτόχρονα, που περιβάλλονται από ερυθρότητα
και εμφανίζονται παντού μέσα στο στόμα αλλά πιο συχνά σε παρειές, γλώσσα,
χείλη, έδαφος του στόματος κ.ά. Οι μικρές αυτές πληγές μετά από χρονικό
διάστημα διαφορετικό για κάθε ασθενή ξαναεμφανίζονται στο στόμα στην ίδια θέση
ή σε κάποια άλλη. Διακρίνονται σε τρείς κατηγορίες</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">: </span><span style="font-weight: normal;">α) <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Μικρές
άφθες</u></i></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">:</span><span style="font-weight: normal;"> Είναι οι συχνότερες, οι διαστάσεις τους κυμαίνονται
από 2 έως 10 χιλιοστά, διαρκούν περί τις 7 ημέρες, συνοδεύονται από έντονο πόνο
και συνήθως λίγο πριν βγούν υπάρχει ένα κάψιμο στην περιοχή, β) <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Μεγάλες άφθες</u></i></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">:</span><span style="font-weight: normal;"> Εμφανίζουν μεγαλύτερες διαστάσεις (άνω του 1 εκ.), διαρκούν
περισσότερο (2-6 εβδομάδες), εμφανίζουν εντονότερα συμπτώματα και συνήθως
αφήνουν ουλή, και γ) <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><u>Ερπητόμορφα έλκη</u></i></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">: </span><span style="font-weight: normal;">Πρόκειται για πολλαπλά (έως και 50) μικρά, έλκη που συνήθως
εμφανίζονται στα πλάγια χείλη της γλώσσας ή στο έδαφος του στόματος και
διαρκούν περίπου 1 εβδομάδα.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 1.0cm;">
Παρά τις πολλές θεωρίες που
έχουν διατυπωθεί για <i style="mso-bidi-font-style: normal;">τα αίτια</i> της
εμφάνισης των αφθών, προς το παρόν αυτά παραμένουν άγνωστα. Παράγοντες, πάντως,
που φαίνεται πως παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνισή τους είναι η έλλειψη
σιδήρου, διάφορες ορμονικές αλλαγές (έμμηνος ρύση, εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη,
αντισυλληπτικά), ορισμένες νόσοι του πεπτικού συστήματος, τραύματα μέσα στο
στόμα, διάφοροι ιοί, κληρονομικότητα, αλλεργία σε κάποια τρόφιμα, έλλειψη
βιταμινών καθώς και ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος και το στρες. Όσον
αφορά στη θεραπεία, αυτό που έχει σημασία είναι να γίνουν από ειδικό οι
απαραίτητες εξετάσεις και ο κατάλληλος έλεγχος ώστε να βρεθεί αν η εμφάνιση των
αφθών οφείλεται σε κάποιο γενικότερο πρόβλημα του οργανισμού. Αν βρεθεί κάτι
τέτοιο τότε, αντιμετωπίζοντας το πρόβλημα αυτό περιορίζεται ταυτόχρονα και το
πρόβλημα των αφθών. Αν αντίθετα ο ασθενής είναι απολύτως υγιής, τότε η θεραπεία
στηρίζεται στην ανακούφιση από τον πόνο και στην προσπάθεια να μειωθεί η
διάρκεια των βλαβών καθώς και η συχνότητα υποτροπών τους.. Υπάρχουν διάφορα
θεραπευτικά σχήματα, βασισμένα τόσο σε έρευνες όσο και στην εμπειρική
παρατήρηση ανάλογα με την ιδιοσυγκρασία του κάθε ασθενούς, τα οποία<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>χορηγούμενα από τον αρμόδιο στοματολόγο
μπορούν, σε αρκετές περιπτώσεις, να δώσουν θεαματικά αποτελέσματα.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: EN-US; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span></span>ΕΡΠΗΤΙΚΗ
ΣΤΟΜΑΤΙΤΙΔΑ<span style="font-size: 14.0pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-weight: normal;">Η <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ερπητική
στοματίτιδα</i> οφείλεται στον ιό του απλού έρπητα (</span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: EN-US;">HSV-1)</span><span style="font-weight: normal;">. Ο ιός αυτός είναι πολύ διαδεδομένος, μεταδίδεται
εύκολα και ο άνθρωπος έρχεται σε επαφή μαζί του πολύ νωρίς. Έτσι λοιπόν το
παιδί, συνήθως προσχολικής ηλικίας, που θα μολυνθεί από τον ιό ενδέχεται, είτε
να μην παρουσιάσει κανένα σύμπτωμα, είτε να παρουσιάσει ελαφρά και, κατά
συνέπεια, απαρατήρητα συμπτώματα, είτε (σπανιότερα) να εμφανίσει οξεία λοίμωξη
γνωστή ως </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">πρωτοπαθής ερπητική
στοματίτιδα</i><span style="font-weight: normal;">. Τα συμπτώματα της λοίμωξης
αυτής είναι συνήθως αδιαθεσία, καταβολή δυνάμεων, πυρετός (38-39),
λεμφαδενίτιδα και ενδοστοματικές φυσαλίδες. Οι εκδηλώσεις αυτές διαρκούν 1-2
εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζονται. Έκτοτε, ο ιός παραμένει σε λανθάνουσα
κατάσταση στον οργανισμό και έπειτα από παρέμβαση <i style="mso-bidi-font-style: normal;">εκλυτικών παραγόντων</i> όπως τραυματισμός, υπερβολική κούραση, έμμηνος
ρύση, εγκυμοσύνη, αλλεργικές καταστάσεις, υπερβολική έκθεση στον ήλιο ή το
ψύχος, στρες ή γενικότερη πτώση της άμυνας του οργανισμού, επανενεργοποιείται
και προκαλεί τη </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">δευτεροπαθή</i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;"> </span>ερπητική
στοματίτιδα</i><span style="font-weight: normal;">, η οποία, τις περισσότερες
φορές ταυτίζεται με τον γνωστό σε όλους </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">επιχείλιο έρπη</i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">.</span></i><span style="font-weight: normal;"> Ο
επιχείλιος έρπης ‘προαναγγέλεται’ με ένα αίσθημα τσιμπήματος ή καψίματος στα
πλάγια του κάτω, συνήθως χείλους και, λίγες ώρες μετά, αναπτύσσονται μία ή
περισσότερες φυσαλίδες στο κάτω χείλος οι οποίες σε 4-5 ημέρες σπάνε αφήνοντας
μικρή πληγή, ενώ συνολικά διαρκούν 7-10 ημέρες. Ο επιχείλιος έρπης σε αρκετά
άτομα υποτροπιάζει συχνά. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο ιός είναι
μεταδοτικός κατά την ενεργή φάση του, άρα θα πρέπει να λαμβάνονται οι
απαραίτητες προφυλάξεις ώστε να μην μεταδοθεί και σε άλλα άτομα, ενώ στα μικρά
παιδιά θα πρέπει να συστήνεται να μην βάζουν τα δάκτυλα στις πληγές γιατί
υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να γίνει μέσω των δακτύλων μεταφορά του ιού στους
οφθαλμούς, γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα στην όραση του
ασθενούς.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<span style="font-weight: normal;">Για την <i style="mso-bidi-font-style: normal;">θεραπεία</i>,
αφού<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>πρώτα γίνει η διάγνωση χρησιμοποιούνται
φάρμακα κατά του ιού από το στόμα (για την πρωτοπαθή ερπητική στοματίτιδα), τα
οποία όταν χορηγηθούν εγκαίρως μπορούν να μειώσουν την διάρκεια και την ένταση
των συμπτωμάτων. Για τον επιχείλιο έρπη, χρησιμοποιούνται οι γνωστές αλοιφές με
ακυκλοβίρη οι οποίες όμως για να έχουν αποτέλεσμα θα πρέπει να εφαρμοσθούν <i style="mso-bidi-font-style: normal;">πριν </i>την εμφάνιση των φυσαλίδων, κατά το
στάδιο της αίσθησης καύσου στο προσβληθέν σημείο (κάτω χείλος συνήθως).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText2">
Αυτό που θα πρέπει να τονιστεί, τελειώνοντας, τόσο στην
περίπτωση της ερπητικής προσβολής όσο και σε αυτή των αφθών είναι ότι, επειδή
πολλές παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες συχνά μοιάζουν κλινικά μεταξύ τους,
μπορούν να εκληφθούν από το άπειρο (και φοβισμένο)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>μάτι του ασθενούς ως κάτι άλλο και να τύχουν
λάθος αντιμετώπισης με, πολλές φορές, ολέθριες συνέπειες για την υγεία του, θα
πρέπει αυτός σε κάθε περίπτωση να εξετάζεται από στοματολόγο για την διάγνωση
και την τελική θεραπεία.</div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-59596183163293650902014-10-10T12:03:00.001-07:002014-10-24T10:11:47.098-07:00Video αυτοεξέτασης σχετικά με τον καρκίνο του στόματος<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span class="userContent">Video ενδεικτικής αυτοεξέτασης σχετικά με τον καρκίνο του στόματος, που δημιουργήθηκε με αφορμή σχετική ενημερωτική εκστρατεία.</span><br />
<br />
<a href="https://www.youtube.com/watch?list=UUXAWC_6RnqKG8YbRigqtPpw&v=zL_uF9DPFug" target="_blank">https://www.youtube.com/watch?list=UUXAWC_6RnqKG8YbRigqtPpw&v=zL_uF9DPFug</a></div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-42304904090055292192014-09-22T08:04:00.002-07:002014-09-23T02:40:09.587-07:00Βλάβες της γλώσσας τοπικής και συστηματικής αιτιολογίας<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small; line-height: 36px; text-align: left; text-indent: 0px;">Άρθρο των Αθανάσιου Ζακόπουλου και Αλεξάνδρας Σκλαβούνου</span><br />
<br />
<br />
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Κανονικός πίνακας";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<u><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΠΕΡΙΛΗΨΗ</span></u></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Σε μία αρκετά μεγάλη ομάδα του πληθυσμού εμφανίζονται εκ γενετής ή κατά
τη διάρκεια της ζωής διάφορες αλλοιώσεις στη γλώσσα οι οποίες χαρακτηρίζονται
ως δυσπλασίες ή αποδίδονται σε διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες, των οποίων η
ακριβής αιτιοπαθογένεια δεν είναι γνωστή. Στην ομάδα αυτή των νοσημάτων της
γλώσσας ανήκουν και ο γλωσσικός θυρεοειδής, η γεωγραφική γλώσσα, η τριχωτή
γλώσσα, η οσχεοειδής γλώσσα και η μέση ρομβοειδής γλωσσίτιδα. Από την άλλη πλευρά,
συστηματικά νοσήματα του αίματος όπως το σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Plummer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Vinson</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, η ιδιοπαθής μεγαλοβλαστική αναιμία καθώς και διάφορες υποβιταμινώσεις
έχουν εκδηλώσεις και στη γλώσσα προκαλώντας ατροφία και ερύθημα με συμπτώματα
γλωσσοδυνίας και καυσαλγίας που συχνά αποτελούν πρώιμες εκδηλώσεις της γενικής
νόσου.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<u><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΛΕΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΑ</span></u></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Γλωσσικός
θυρεοειδής, γεωγραφική γλώσσα, οσχεοειδής γλώσσα, μέση ρομβοειδής γλωσσίτις,
τριχωτή γλώσσα, σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Plummer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Vinson</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, ιδιοπαθής μεγαλοβλαστική αναιμία,
πελλάγρα, αριβοφλαβίνωση.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΕΙΣΑΓΩΓΗ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η γλώσσα αποτελεί ίσως το πιο ευαίσθητο από τα όργανα της στοματικής
κοιλότητας αφ’ ενός λόγω της μεγάλης έκτασης που καταλαμβάνει και αφ’ ετέρου
λόγω του μεγάλου αριθμού υποδοχέων που περιέχει. Ένα ευρύ φάσμα νοσολογικών οντοτήτων
κατά κανόνα ασαφούς αιτιολογίας εντοπίζεται αποκλειστικά στη γλώσσα και
δημιουργεί προβλήματα διάγνωσης και αντιμετώπισης. Από την άλλη πλευρά, η
γλώσσα αποτελεί συχνά ένα είδος ‘καθρέφτη’ ο οποίος απεικονίζει γενικές νόσους
που δίνουν χαρακτηριστικές και ίσως πρώιμες εκδηλώσεις από το στοματικό
βλεννογόνο. Στην εργασία αυτή αναλύονται αλλοιώσεις της γλώσσας τοπικής
αιτιολογίας αλλά και συστηματικές παθήσεις που δίνουν χαρακτηριστικές
εκδηλώσεις από τη γλώσσα.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Α. ΓΛΩΣΣΙΚΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ</span><br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο όρος γλωσσικός θυρεοειδής αναφέρεται σε μάζα έκτοπου θυρεοειδικού
αδενικού ιστού ο οποίος εντοπίζεται στη βάση της γλώσσας, στη μέση γραμμή. Η
αναπτυξιακή αυτή ανωμαλία θεωρείται το αποτέλεσμα της αποτυχίας του αρχέγονου,
εμβρυονικού θυροειδή αδένα να κατεβεί στη φυσιολογική του θέση, διαδικασία που
συνήθως συμβαίνει μεταξύ 3<sup>ης </sup><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(οπότε
και αρχίζει ο σχηματισμός του αδένα) και 7<sup>ης</sup> εβδομάδας της εμβρυϊκής
ανάπτυξης [(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">V</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2004)]. Παρουσία έκτοπου
θυρεοειδικού αδενικού ιστού εξάλλου έχει αναφερθεί και σε άλλες περιοχές της
μέσης γραμμής του τραχήλου πλησίον του υοειδούς οστού [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Okstad</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">S</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(1986)], του λάρυγγα και της τραχείας [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ferlito</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(1988)], του μεσοθωρακίου [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Arriaga</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">MA</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1988)] και του οισοφάγου
[</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Noyek</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">AM</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1981)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο γλωσσικός θυρεοειδής αναπτύσσεται από επιθηλιακά στοιχεία του
θυρεογλωσσικού πόρου που εκτείνεται από τη ρίζα της γλώσσας μέχρι τη μέλλουσα
θέση του θυρεοειδούς αδένα και ο οποίος φυσιολογικά εξαφανίζεται μετά τη
διάπλαση αυτού. Η ανάπτυξη του γλωσσικού θυρεοειδούς φαίνεται ότι οφείλεται σε
λειτουργική ανεπάρκεια του κυρίως θυρεοειδούς αδένα [(Αγγελόπουλος και συν, (2000)].
Έχει υποστηριχτεί ότι οι μητρικές αντιθυρεοειδικές ανοσοσφαιρίνες ενδέχεται να
εμποδίζουν την κάθοδο του θυρεοειδή και κατά συνέπεια να προδιαθέτουν σε κακή
μελλοντική λειτουργία αυτού του οργάνου [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Van</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Der</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Gaag</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">RD</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1985)]. </span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η συχνότητα του γλωσσικού θυρεοειδούς κυμαίνεται μεταξύ 1:3000 και
1:100000 γεννήσεις [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Williams</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ED</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1989)]. Η αλλοίωση γίνεται
κλινικά εμφανής συνήθως στην εφηβεία, στην ενηλικίωση ή σε περιόδους ορμονικών
διαταραχών όπως στην εγκυμοσύνη και στην εμμηνόπαυση [Αγγελόπουλος και συν.
(2000)]. Η ηλικία εμφάνισης<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>αυτής της
ανωμαλίας κυμαίνεται από 6 έως και 74 ετών [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Bukachevsky</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">RP</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(1991)]. Σε αρκετές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε παιδιά με γλωσσικό θυρεοειδή,
παρατηρείται υποθυρεοειδισμός σε υψηλό ποσοστό που ανέρχεται στο 33% [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neinas</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">FW</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1973)] ενώ το 70% των ασθενών δεν έχουν θυρεοειδή αδένα στη
φυσική του θέση<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[Αγγελόπουλος και συν.
(2000)]. Προσβάλλονται και τα δύο φύλα, με μεγαλύτερη όμως συχνότητα οι
γυναίκες, η δε<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>σχέση ανδρών-γυναικών
κυμαίνεται από 4:1 εως 7:1 [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Alderson</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DJ</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1994)]. </span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ιστοπαθολογικά πρόκειται για θυρεοειδικό αδενικό ιστό που μοιάζει με το
φυσιολογικό θυρεοειδή αδένα και σε σπάνιες περιπτώσεις δυνατόν να αναπτυχτεί
θυρεοειδές αδένωμα ή ακόμα και θυρεοειδές αδενοκαρκίνωμα [Diaz Arias </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">AA</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(1992)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Με βάση την ηλικία των ασθενών κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων
διακρίνονται δύο ομάδες. Σε νήπια και μικρά παιδιά ο γλωσσικός θυρεοειδής
ανιχνεύεται συνήθως ως τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ακτινογραφικού έλεγχου
ρουτίνας. Οι ασθενείς αυτοί πιθανόν να πάσχουν από πνευματική καθυστέρηση ή να
παρουσιάζουν προβλήματα ανάπτυξης. Στη δεύτερη ομάδα εντάσσονται ασθενείς που
βρίσκονται σε ηλικίες πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας και τα συμπτώματα
σχετίζονται με στοματοφαρυγγικά προβλήματα όπως δυσφαγία, δύσπνοια και
αιμορραγία [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kalam</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1999)]. Η υπερτροφία του
θυρεοειδούς αδένα οφείλεται στην αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδοτρόπου
ορμόνης [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TSH</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">]<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>λόγω αυξημένων μεταβολικών
αναγκών για θυρεοειδικές ορμόνες κατά τη διάρκεια της εφηβείας [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wertz</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ML</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. (1974)]. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται και σε διάφορες άλλες
βεβαρυμένες μεταβολικά καταστάσεις όπως<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>εγκυμοσύνη, τραυματισμός, μόλυνση ή εμμηνόπαυση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">James</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">D</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Williams</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1996)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η κλινική εικόνα του γλωσσικού θυρεοειδούς ποικίλλει ανάλογα με το
μέγεθος του θυρεοειδικού αδενικού ιστού και το βάθος που εντοπίζεται μέσα στη
μάζα της γλώσσας. Συνήθως εμφανίζεται ως ογκίδιο μεγέθους 1-3 εκ. με ανώμαλο ή
ομαλό σχήμα και μαλακή σύσταση στην περιοχή της μέσης γραμμής μπροστά από το
τυφλό τρήμα της γλώσσας. Το χρώμα του ογκιδίου ποικίλλει από
ρόδινο έως<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>κόκκινο ή κυανό, ενώ η
επιφάνειά του μπορεί να είναι λεία ή ανώμαλη και να συνυπάρχει ελαφρά
αιμορραγία ή και εξέλκωση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neinas</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">FW</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1973)]. Όταν ο γλωσσικός
θυρεοειδής είναι σχετικά μεγάλος σε διαστάσεις, ο ασθενής δυνατόν να
παραπονείται για δυσκολία στην κατάποση, ομιλία και αναπνοή [Αγγελόπουλος και
συν. (2000), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">V</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2004)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η διάγνωση του γλωσσικού θυρεοειδούς και η διάκρισή του από άλλες
κακοήθεις βλάβες γίνεται μόνο με ιστολογική εξέταση αν και η βιοψία σε αρκετές
περιπτώσεις θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω αυξημένης αγγειοβρίθειας και κινδύνου
αιμορραγίας [Αγγελόπουλος και συν. (2000)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι βιοχημικές εξετάσεις ελέγχου λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα
κυμαίνονται σε φυσιολογικά έως οριακά επίπεδα, με κανονικές ή μειωμένες τις
τιμές των Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη) και αυξημένες αυτές των </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TSH</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (θυρεοειδοτρόπος
ορμόνη) και της θυρεοσφαιρίνης [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wertz</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ML</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. (1974), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">V</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(2004)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ο ακτινογραφικός έλεγχος για επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης είναι
απαραίτητος. Σπινθηρογράφημα με ραδιοϊσότοπα (τεχνήτιο) έχει συνήθως καλά
αποτελέσματα και αποφεύγεται η διαδικασία της διαγνωστικής βιοψίας. Η
υπολογιστική τομογραφία (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">CT</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">) βοηθάει στην εκτίμηση του μεγέθους του
αδένα ενώ η μαγνητική τομογραφία (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">MRI</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">) στον προσδιορισμό της έκτασης της
βλάβης και στην κατανομή της στην στοματοφαρυγγική περιοχή σε οβελιαίο επίπεδο.
Η διενέργεια υπερηχογραφήματος δεν είναι απαραίτητη, όμως σε ορισμένες
περιπτώσεις μπορεί να αποκαλύψει στοιχεία σχετικά με την πυκνότητα του αδένα
και πιθανές κύστεις που δυνατόν να συνυπάρχουν [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kalam</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(1999), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">V</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2004)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η θεραπευτική αντιμετώπιση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή διότι στην
περίπτωση που δεν υπάρχει θυρεοειδής αδένας στη φυσιολογική του θέση (70% των
περιπτώσεων) υπάρχει κίνδυνος υποθυρεοειδισμού εάν εξαιρεθεί ο γλωσσικός
θυρεοειδής. Η αντιμετώπιση είναι ανάλογη με την ύπαρξη ή όχι συμπτωμάτων. Η
βασική θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χρήση εξωγενούς θυρεοειδικής
ορμόνης με σκοπό την καταστολή της έκκρισης της </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TSH</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, εξουδετερώνοντας έτσι το ερέθισμα
για την αύξηση των διαστάσεων του αδένα. Ο τρόπος αυτός αντιμετώπισης
εφαρμόζεται σε ασθενείς με συμπτώματα ή και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με
υψηλά επίπεδα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">TSH</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. Χειρουργική εξαίρεση συνιστάται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις που
προοδευτικά εμφανίζουν συμπτώματα ή εάν η κατάστασή τους μετά την κατασταλτική
θεραπεία έχει επιδεινωθεί. Η ολική εξαίρεση του αδένα παρουσιάζει δυσκολίες [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">James</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">D</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Williams</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1996)], είναι όμως απολύτως
απαραίτητη για να αποφευχθεί η υπερτροφία τυχόν υπολειμματικού ιστού.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Β. ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ </span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η γεωγραφική γλώσσα (ή καλοήθης μεταναστευτική γλωσσίτις)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Rayer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> το 1831.
Είναι μία ασυμπτωματική, φλεγμονώδης διαταραχή του γλωσσικού βλεννογόνου με
συχνότητα εμφάνισής η οποία κυμαίνεται από 0,28% έως 14,4% και πιθανότερο ποσοστό
περίπου 3%. Εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά, ενώ στις περισσότερες μελέτες οι
γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άντρες, με αναφερόμενη συχνότητα 2:1
[</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Assimakopoulos</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Jainkittivong</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. (2005)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η αιτιολογία της γεωγραφικής γλώσσας παραμένει άγνωστη. Έχει κατά
καιρούς συσχετιστεί με ψωρίαση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Daneshpazhooh</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2004), Zargari O (2006)],
αλλεργία [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Marks</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">R</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1984)], ορμονικές διαταραχές [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Waltimo</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">J</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. (1991)], νεανικό διαβήτη [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wysocki</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">G</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">και συν. (1987)], σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Reiter</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fotiou</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">G</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1988)], σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Down</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ercis</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">M</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1996)], διατροφικές διαταραχές, ψυχολογικές διαταραχές [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Redman</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">R</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1966)], οσχεοειδή γλώσσα (50% των περιπτώσεων) και ομαλό
λειχήνα. Έχει επίσης προταθεί πιθανή γενετική προδιάθεση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pavelic</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">J</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (1998)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">,</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Shulman
JD και συν. (2006)].</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Κλινικά πρόκειται για περιοχές της γλώσσας στις οποίες παρατηρείται
απόπτωση των τριχοειδών θηλών. Οι περιοχές αυτές είναι στρογγυλές ή έχουν
ακανόνιστο σχήμα, εμφανίζουν ερυθρότητα, περιβάλλονται από κυκλοτερή, λευκωπή
άλω και μεταβάλλουν γρήγορα θέση θυμίζοντας γεωγραφικό χάρτη.
Συνηθέστερα εντοπίζονται στην κορυφή και στα πλάγια χείλη της γλώσσας.
Παρόμοιες βλάβες εμφανίζονται σπάνια και σε άλλες θέσεις του βλεννογόνου όπως
στις παρειές [Αγγελόπουλος και συν. (2000)]. Οι βλάβες είναι συνήθως
ασυμπτωματικές, αλλά υπάρχει η πιθανότητα να προκληθεί αίσθημα καύσου,
ιδιαίτερα με ερεθιστικές τροφές.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει οντότητες όπως ψωρίαση του στόματος,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Reiter</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, ερυθηματώδη
καντιντίαση, ομαλό λειχήνα, γλωσσίτιδα από επαφή σε σκευάσματα κανέλλας,
συφιλιδικές βλεννώδεις πλάκες και πλασματοκυτταρική γλωσσίτιδα [Λάσκαρης
(2005)]. Η διάγνωση στηρίζεται αποκλειστικά σε κλινικά χαρακτηριστικά.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ιστολογικά, οι βλάβες είναι όμοιες με αυτές της ψωρίασης, παρατηρείται
δηλαδή υπερπαρακερατίνωση, υπερακάνθωση, σπογγίωση και δημιουργία
μικροαποστημάτων στις επιπολής στιβάδες του επιθηλίου ενώ το χόριο εμφανίζει χρόνιου
τύπου φλεγμονώδη διήθηση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτείται θεραπεία. Οι ασθενείς
θα πρέπει να ενημερώνονται και να καθησυχάζονται σχετικά με την καλοήθη φύση
των βλαβών. Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει αίσθημα καύσου συνιστάται η
αποφυγή ερεθιστικών τροφών, ενώ σε σοβαρότερες και πιο επίμονες περιπτώσεις
ενδείκνυται τοπική χρήση κορτικοστεροειδών [Αγγελόπουλος και συν. (2000), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pass</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">B</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2005)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Γ. ΤΡΙΧΩΤΗ ΓΛΩΣΣΑ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">H</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> τριχωτή
γλώσσα είναι μία αρκετά συχνή βλάβη (0,5% των ενηλίκων) η οποία χαρακτηρίζεται
από επιμήκυνση και πάχυνση των τριχοειδών θηλών της γλώσσας, με αποτέλεσμα να
δίνουν την εικόνα τριχών. Είναι χαρακτηριστικό ότι ενώ το μήκος των
φυσιολογικών τριχοειδών θηλών είναι περίπου 1</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mm</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, στην περίπτωση της τριχωτής
γλώσσας ξεπερνάει τα 15 </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mm</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Mum</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">c</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">u</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2005)]. Το φαινόμενο
αυτό αντιπροσωπεύει πιθανότατα αύξηση της παραγωγής κερατίνης ή αντίστοιχη
ελλάτωση της απόπτωσης. [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αν και η αιτιολογία της βλάβης δεν είναι σαφής, οι περισσότεροι από
τους πάσχοντες είναι βαρείς καπνιστές. Παράγοντες που έχουν επίσης ενοχοποιηθεί
είναι η λήψη αντιβιοτικών, αντιψυχωτικών η κακή στοματική υγιεινή, γενικές
νόσοι (αναιμία, γαστρικές διαταραχές, εξασθένηση του οργανισμού), η
ακτινοθεραπεία στην περιοχή του στόματος, η χρήση όξινων στοματικών διαλυμάτων
και η υπερανάπτυξη μυκήτων (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">) [Tamam L και
συν. (2006)</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lawoyin D και συν. (2008)]</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η τριχωτή γλώσσα αφορά κυρίως στο μέσο και οπίσθιο γλωσσικό τριτημόριο
της γλώσσας. Οι επιμηκυσμένες θηλές έχουν συνήθως καφέ, κίτρινο ή μαύρο χρώμα,
αποτέλεσμα της ανάπτυξης χρωμογόνων βακτηρίων ή της κατανάλωσης καπνού, καφέ
και διαφόρων τροφών. Συνήθως η κατάσταση είναι ασυμπτωματική,
υπάρχουν όμως και ασθενείς που παραπονούνται για αίσθημα καύσου ή για άσχημη
γεύση [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Avcu</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2003)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ιστολογικά παρατηρείται επιμήκυνση των τριχοειδών θηλών και
υπερκερατίνωση. Η επιφάνεια καλύπτεται συνήθως από αποικίες μικροοργανισμών ή
μυκήτων [Αγγελόπουλος και συν. (2000)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η διάγνωση βασίζεται αποκλειστικά στην κλινική εικόνα και η βιοψία δεν
είναι απαραίτητη. Αν υπάρχει υποψία επιμόλυνσης με </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> μπορεί να ληφθεί επίχρισμα με στυλεό για μικροβιολογική εξέταση.
Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει από την μελανίζουσα ακάνθωση, την
επίχριστη γλώσσα και την τριχωτή λευκοπλακία [Λάσκαρης (2005)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Θεραπευτικά συνιστάται απομάκρυνση κάθε προδιαθεσικού παράγοντα, καλή
στοματική υγιεινή και σχολαστικό βούρτσισμα της ραχιαίας επιφάνειας της γλώσσας
με κατάλληλη βούρτσα καθαρισμού. Σε βαριές περιπτώσεις με μεγάλη επιμήκυνση η
τοπική χρήση κερατολυτικών ουσιών όπως τριχλωροξικού οξέος 30-50% ή σαλικυλικού
οξέος σε αλκοόλη ή ουρίας 40% σε νερό, καταστρέφει τις επιμήκεις θηλές και η
γλώσσα αποκαθίσταται στο φυσιολογικό. Το τριχλωροξικό οξύ είναι το καλύτερο
θεραπευτικό μέσο, η τοπική του, όμως, εφαρμογή πρέπει να γίνεται με προσοχή και
η χρήση του μπορεί να επαναληφθεί μετά την παρέλευση 2 εβδομάδων εάν υπάρχουν
υπολειμματικές τριχοειδείς θηλές [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002), Λάσκαρης (2005)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Δ. ΟΣΧΕΟΕΙΔΗΣ ΓΛΩΣΣΑ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η οσχεοειδής (ή αυλακωτή γλώσσα) είναι μία αρκετά συχνή<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>δυσπλασία η συχνότητα της οποίας αυξάνεται με
την πάροδο της ηλικίας και κυμαίνεται μεταξύ 2-5% του γενικού πληθυσμού, ενώ οι
άνδρες φαίνεται να έχουν ένα ελαφρύ προβάδισμα έναντι των γυναικών [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η αιτιολογία είναι άγνωστη, αν και η κληρονομικότητα φαίνεται να παίζει
σημαντικό ρόλο και πιθανολογείται μεταβίβαση με τον αυτοσωματικό επικρατούντα
χαρακτήρα. Η ηλικία καθώς και τοπικοί παράγοντες φαίνεται να συμβάλλουν στην ανάπτυξή
της [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Οι ασθενείς με οσχεοειδή γλώσσα εμφανίζουν πολλαπλές αύλακες στη
ραχιαία επιφάνεια της γλώσσας, με βάθος που κυμαίνεται από 2 έως 6 </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">mm</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">. Σε
ορισμένους ασθενείς οι αύλακες εντοπίζονται κυρίως στα πλάγια χείλη της γλώσσας,
ενώ άλλοι ασθενείς εμφανίζουν μία βαθειά, κεντρική αύλακα με πολλές μικρότερες
να διακλαδίζονται εκατέρωθεν. Η κατάσταση είναι συνήθως
ασυμπτωματική, ενδέχεται όμως ορισμένοι ασθενείς να παραπονούνται για αίσθημα
καύσου [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η οσχεοειδής γλώσσα, όπως ήδη αναφέρθηκε συνδυάζεται αρκετά συχνά (50%)
με τη γεωγραφική γλώσσα. Η κληρονομικότητα έχει επίσης ενοχοποιηθεί στην
αιτιολογία της γεωγραφικής γλώσσας, με αποτέλεσμα να μην είναι απίθανο να
εμπλέκεται στις δύο αυτές οντότητες το ίδιο γονίδιο ή γονίδια. Επιπλέον, η
οσχεοειδής γλώσσα μπορεί να αποτελεί εκδήλωση των συνδρόμων </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Melkersson</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Rosenthal</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Down</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sjogren</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ιστοπαθολογικά παρατηρούνται υποπλαστικές τριχοειδείς θηλές,
μικροαποστημάτια στις επιπολής στιβάδες του επιθηλίου και επιμήκυνση των
επιθηλιακών καταδύσεων. Στο συνδετικό ιστό παρατηρείται ήπια έως μέτρια χρόνια
φλεγμονώδης διήθηση [Αγγελόπουλος και συν. (2000)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η διάγνωση στηρίζεται αποκλειστικά στην κλινική εικόνα.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Είναι καλοήθης κατάσταση και δεν απαιτείται ιδιαίτερη θεραπευτική
αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μέσα στις αύλακες μπορεί να αθροίζονται
υπολείμματα τροφών ή μικροοργανισμοί και να προκαλούν ήπια, υποκειμενικά
ενοχλήματα. Σε κάθε περίπτωση επιβάλλεται οι ασθενείς να βουρτσίζουν τη ραχιαία
επιφάνεια της γλώσσας με ειδική βούρτσα γλώσσας και να φροντίζουν για την καλή
υγιεινή της στοματικής τους κοιλότητας.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ε. ΜΕΣΗ ΡΟΜΒΟΕΙΔΗΣ ΓΛΩΣΣΙΤΙΣ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η μέση ρομβοειδής γλωσσίτις είναι σχετικά σπάνια βλάβη που εμφανίζεται
χαρακτηριστικά στο μέσο και οπίσθιο τριτημόριο της ραχιαίας επιφάνειας της
γλώσσας, μπροστά από το τυφλό τρήμα.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Στο πρόσφατο παρελθόν η κατάσταση θεωρείτο δυσπλασία που χαρακτηρίζεται
από ωοειδή ή ανώμαλη ρομβοειδή περιοχή στη μέση γραμμή της γλώσσας και η
επίσημη ονομασία της ήταν <i style="mso-bidi-font-style: normal;">μέση ρομβοειδής
δυσπλασία της γλώσσας</i>. Σύμφωνα με αυτή την άποψη η δημιουργία της οφείλεται
στην παραμονή του άζυγου φύματος μεταξύ των δύο πλαγίων γλωσσικών επαρμάτων
κατά τη διάπλαση της γλώσσας το οποίο φυσιολογικά ενταφιάζεται κάτω από τα
αναπτυσσόμενα γλωσσικά επάρματα. Αποτυχία ενός τέτοιου ενταφιασμού έχει ως
αποτέλεσμα τη δημιουργία της μέσης ρομβοειδούς γλωσσίτιδας. Η συχνότητα της
δυσπλασίας υπολογίζεται μεταξύ 0,01% και 1% στους ενήλικες [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Baughman</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (1971), Αγγελόπουλος και συν. (2000)]. Θεωρητικά, η επίπτωση στα
παιδιά θα έπρεπε να είναι αντίστοιχη με αυτή στους ενήλικες, όμως σε σχετική
έρευνα σε 10000 παιδιά δεν αναγνωρίστηκε ούτε ένα περιστατικό μέσης ρομβοειδούς
γλώσσας. Επιπρόσθετα, σε αρκετές μελέτες διαπιστώθηκε σταθερή συσχέτιση της
βλάβης με λοίμωξη από </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Van</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">der</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Waal</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (1986), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν.
(2002)], ώστε να θεωρείται μία αντίδραση σε χρόνια καντιντιασική λοίμωξη και να
κατατάσσεται σε πολλές ταξινομήσεις σαν μορφή ερυθηματώδους καντιντίασης
αναφερόμενη ως <i style="mso-bidi-font-style: normal;">κεντρική ατροφία των θηλών</i>
ή <i style="mso-bidi-font-style: normal;">γλωσσίτις μέσης γραμμής</i>, [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tyldesley</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (1994)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Κλινικά, η βλάβη εμφανίζεται σαν καλά περιγεγραμμένη ερυθηματώδης πλάκα
χωρίς τριχοειδείς θηλές. Συνήθως έχει συμμετρικό σχήμα και επιφάνεια λεία ή
λοβώδη. Είναι κατά βάση ασυμπτωματική, αλλά στις περιπτώσεις
που ανιχνεύεται </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> ενδέχεται να υπάρχουν ήπια υποκειμενικά
συμπτώματα τύπου καυσαλγίας. [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η διάγνωση στηρίζεται στα κλινικά χαρακτηριστικά. Μικροσκοπική εξέταση
και καλλιέργεια για </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> από την αλλοίωση μπορεί να βοηθήσουν.
Διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει από το αιμαγγείωμα, το λεμφαγγείωμα, τη
γεωγραφική γλώσσα, και την κύστη του θυρεογλωσσικού πόρου.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Είναι αθώα βλάβη που συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Συνιστάται ενημέρωση
του ασθενούς και καλή στοματική υγιεινή. Σε περίπτωση ανίχνευσης </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">albicans</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> χορηγούνται τοπικά ή, σε πιο βαριές περιπτώσεις,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>συστηματικά αντιμυκητισιακά φάρμακα.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΣΤ. ΓΛΩΣΣΙΤΙΔΕΣ ΑΠΟ ΓΕΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Το σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Plummer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Vinson</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> αποτελεί κλινική εκδήλωση της σιδηροπενικής αναιμίας και εμφανίζεται
κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναιμία και
στοματικές εκδηλώσεις όπως ωχρότητα και ατροφία του βλεννογόνου, συγχειλίτιδα
και γλωσσίτιδα. Η γλώσσα γίνεται λεία λόγω ατροφίας των θηλών, εξέρυθρη ή
υπόλευκη και επώδυνη.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Η
ατροφία των θηλών μπορεί να είναι μερική και ατροφικές ή εξέρυθρες περιοχές
μπορεί να παρατηρηθούν και σε άλλα σημεία του βλεννογόνου, ενώ συνήθως
συνυπάρχει καυσαλγία της γλώσσας και δυσκαταποσία (η οποία οφείλεται στη
δημιουργία δακτυλιοειδούς ουλώδους στένωσης στο άνω τμήμα του οισοφάγου). Κατά
την εξέταση του αίματος διαπιστώνεται υπόχρωμη, μικροκυτταρική αναιμία,
ελάττωση του σιδήρου στον ορό, αύξηση της σιδηροφιλίνης, πτώση του κορεσμού της
σε σίδηρο και ελάττωση της φεριτίνης του ορού [Αγγελόπουλος και συν. (2000), </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> και συν. (2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η ιδιοπαθής μεγαλοβλαστική αναιμία (ή αναιμία </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Biermer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">) οφείλεται σε
ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου και ανεπάρκεια έκκρισης του ‘ενδογενή
παράγοντα’, μίας γλυκοπρωτείνης που παράγεται από τα τοιχωματικά κύτταρα του
στομάχου και η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της προσλαμβανόμενης
με τις τροφές </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">B</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">12 και του φυλλικού οξέος. Η πορεία της νόσου είναι βραδεία και η
βαρύτητα των κλινικών εκδηλώσεων ποικίλλει. Οι ασθενείς εμφανίζουν ωχρότητα,
ανορεξία, διαταραχές των κενώσεων και απώλεια βάρους. Όταν η αναιμία οφείλεται
σε έλλειψη της βιταμίνης Β12 εμφανίζονται και νευρολογικές διαταραχές όπως
παραισθήσεις με μουδιάσματα και νυγμώδεις πόνους στα άκρα και αστάθεια στο
βάδισμα. Οι ασθενείς έχουν την αίσθηση ότι περπατούν πάνω σε βαμβάκι., ενίοτε
δε, εμφανίζουν και ψυχικές διαταραχές. Στις στοματικές εκδηλώσεις, στους
ασθενείς αυτούς η γλώσσα αρχικά παρουσιάζεται οιδηματώδης και εξέρυθρη ενώ
βαθμιαία εμφανίζει ατροφία των θηλών και σε προχωρημένα στάδια γίνεται λεία και
ατροφική (γλωσσίτιδα του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hunter</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">). Ενίοτε συνυπάρχουν διαβρώσεις, ραγάδες
στη γλώσσα και συγχειλίτιδα, ενώ σε βαριές καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθεί
καντιντίαση. Η πρόγνωση είναι καλή εάν εφαρμοσθεί η κατάλληλη θεραπεία, ενώ η
γλωσσίτιδα του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Hunter</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> έχει σημασία από διαγνωστική και προγνωστική άποψη γιατί μπορεί να
χρησιμεύσει ως δείκτης της ανταπόκρισης της νόσου στη θεραπεία, η οποία
συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση Β12 και φυλλικού οξέος [Αγγελόπουλος και
συν. (2000)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η αριβοφλαβίνωση οφείλεται σε έλλειψη της βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης) η
οποία βρίσκεται στο γάλα, το ήπαρ, τους νεφρούς, τα ψάρια και τα αυγά και είναι
απαραίτητη για την κυτταρική οξείδωση. Οι στοματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται
συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα τα οποία λαμβάνουν αντιβιοτικά (μακρολίδες,
χλωραμφενικόλη) και χαρακτηρίζονται από ατροφική γλωσσίτιδα (γλώσσα λεία και
ερυθρή με ατροφία των τριχοειδών θηλών στην αρχή και των υπολοίπων αργότερα).
Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει από τη μη ειδική συγχειλίτιδα<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>από οδοντοστοιχίες, την πελλάγρα, την κακοήθη
αναιμία, την καντιντίαση και το σύνδρομο </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Plummer</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">-</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Vinson</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> [</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Roe</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> (1991)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Η πελλάγρα οφείλεται σε ελάττωση ή έλλειψη της βιταμίνης Β3 (νικοτινικό
οξύ) και παρουσιάζεται σε άτομα που διατρέφονται κυρίως με αραβόσιτο
(πρωτογενής) ή σε ασθενείς με παρατεταμένες διάρροιες, κίρρωση ήπατος και
αλκοολισμό (δευτερογενής). Το νικοτινικό οξύ βρίσκεται συνήθως στη ζύμη, το
ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τις ντομάτες και είναι απαραίτητο για την κυτταρική
αναπνοή. Η κλινική εικόνα των ασθενών συνιστάται σε δερματικές εκδηλώσεις,
γαστρεντερικές και νευροψυχικές διαταραχές. Στο στόμα παρατηρείται διόγκωση της
γλώσσας και ατροφία των θηλών με αποτέλεσμα να γίνεται εξέρυθρη (φαλακρή γλώσσα
του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sandwith</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">). Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα καύσου, ενώ ο βλεννογόνος του
στόματος εμφανίζει ελκώσεις, είναι εξέρυθρος και επώδυνος [Karthikeyan και συν.
(2002)].</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Όπως κάθε όργανο του σώματος έτσι και η γλώσσα, σε μεγάλη ομάδα του
πληθυσμού παρουσιάζει παραλλαγές ως προς τη μορφολογία της. Το γεγονός ότι πρόκειται
για ένα όργανο προσιτό στην παρατήρηση έχει ως αποτέλεσμα η παραμικρή μεταβολή
στη μορφολογία της γλωσσικής του επιφάνειας να γίνεται εύκολα αντιληπτή και
ενίοτε να θορυβεί σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή,. Κατά συνέπεια, είναι υποχρέωση
του οδοντιάτρου, ο οποίος είναι ο μοναδικός αρμόδιος για τον έλεγχο της
στοματικής κοιλότητας και τη διατήρηση της στοματικής υγείας, να αναγνωρίζει
τις πιθανές ιδιαιτερότητες της γλωσσικής μορφολογίας, να καθησυχάζει τον
ασθενή, να παρεμβαίνει θεραπευτικά όπου αυτό είναι αναγκαίο ή και να παραπέμπει
τον ασθενή για περαιτέρω διερεύνηση.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Στην περίπτωση του γλωσσικού θυρεοειδούς η διάγνωση παίζει αποφασιστικό
ρόλο αφ’ ενός για να αποκλειστεί κάποια κακοήθη βλάβη στην περιοχή και αφ’
ετέρου για να αποφασιστεί η παραμονή ή όχι του έκτοπου θυρεοειδικού ιστού, σε
συνάρτηση με την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων
του ασθενούς. Η γεωγραφική γλώσσα είναι μία αρκετά συχνή βλάβη της γλώσσας
χωρίς θορυβώδη συμπτωματολογία ή περαιτέρω συνέπεια και η διάγνωσή της
χρησιμεύει στην πλειονότητα των περιπτώσεων για να καθησυχάσει τον ασθενή ο
οποίος εμφανίζεται θορυβημένος. Στην περίπτωση της τριχωτής αλλά και της
οσχεοειδούς γλώσσας είναι απαραίτητο μετά τη διάγνωση να δίνονται και οι
κατάλληλες οδηγίες υγιεινής της περιοχής με βασικότερη το βούρτσισμα της
ραχιαίας επιφάνειας της γλώσσας με ειδική βούρτσα και νερό για τον περιορισμό
του μικροβιακού φορτίου τοπικά,. Στη μέση ρομβοειδή γλωσσίτιδα, παράλληλα με
την κλινική διάγνωση απαιτείται και μυκητολογικός έλεγχος για τη διερεύνηση
ύπαρξης παθογόνων στελεχών </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">candida</span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> τοπικά. Τέλος, όσον αφορά στις διάφορες
γλωσσίτιδες που οφείλονται στην έλλειψη στοιχείων όπως ο σίδηρος ή διάφορες
βιταμίνες, ο ρόλος του οδοντιάτρου είναι σημαντικός διότι πολλές φορές οι
εκδηλώσεις από τη γλώσσα οδηγούν στη διερεύνηση και αποκάλυψη της γενικής νόσου
και κατ’ επέκταση στην κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπισή της. </span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span><i><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tongue lesions and lingual manifestations of systemic
diseases</span></i>
</div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">SUMMARY</span></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Many
lesions which exclusively develop on the tongue are commonly seen in a great
majority of the population and are attributed either to developmental or either
etiologic factors.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">This
group of tongue diseases include lingual thyroid, geographic, hairy, fissured
tongue and median rhomboid glossitis.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">On the
other hand, systemic diseases such as Plummer-Vinson syndrome, pernicious
anemia as well as certain vitamin deficiencies manifest very often with tongue
atrophy and erythema<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>which may represent
early signs of the disease process.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">KEY WORDS</span></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lingual thyroid, geographic tongue, hairy tongue,
fissured tongue, median rhomboid glossitis, Plummer-Vinson syndrome, idiopathic
megaloblastic anemia, ariboflavinosis, pellagra.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<u><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ</span></u></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Αγγελόπουλος, Παπανικολάου,
Αγγελοπούλου: Σύγχρονη στοματική και γναθοπροσωπική παθολογία, Λίτσας 2000.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Λάσκαρης Γ: Θεραπευτική νόσων
στόματος, Λίτσας 2005.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Alderson DJ, Lannigan FJ: Lingual
thyroid presenting after previous thyroglossal cyst excision. J Laryngol Otol
108:341-343, 1994.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Arriaga MA, Myers EN: Ectopic
thyroid in the retroesophageal superior mediastinum. Otolaryngol Head Neck Surg
99:338-340, 1988.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Assimakopoulos D, Patrikakos G,
Fotika C, Elisaf M: Benign migratory glossitis or geographic tongue:an
enigmatic oral lesion. </span><span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Am J Med
113(9):751-5, 2002.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Avcu N, Kanli A: The prevalence of
tongue lesions in 5150 Turkish dental outpatients. Oral Dis 9(4):188-95, 2003.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Baughman RA: Median rhomboid
glossitis: a developmental anomaly?. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 31:56-65,
1971.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Bukachevsky RP, Casler JD, Oliver
J, Conley J: Squamous cell carcinoma and lingual thyroid. Ear Nose Throat J
70:505-507, 1991.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Daneshpazhooh M, Moslehi H, Akhyani
M, Etesami M: Tongue lesions in psoriasis: a controlled study. BMC Dermatol
4(1):16, 2004.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Diaz-Arias AA, Bickel JT, Loy TS,
Croll GH, Puckett CL, Havey AD: Follicular carcinoma with clear cell change
arising in lingual thyroid. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 74:206-211, 1992.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ercis M, Balci S, Atakan N:
Dermatological manifestations of 71 Down syndrome children admitted to a
clinical genetics unit. Clin Genet 50:317-20, 1996.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ferlito A, Giarelli L, Silvestri F:
Intratracheal thyroid. J Laryngol Otol 102:95-96, 1988.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Fotiou G and Laskaris G: Reiter’s
syndrome oral manifestations. Hell Stomatol Chron 32:148-151, 1988.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">14.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Jainkittivong A, Langlais RP:
Geographic tongue: clinical characteristics of 188 cases. J Contemp Dent Pract
6(1):123-35, 2005.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">15.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">James D Williams, Oleh
Slupchinskij, Anthony P Sclafani, Claude Douge: Evaluation and management of
the lingual thyroid gland. Ann Otol Rhinol Laryngol 105:312-316, 1996.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">16.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kalam A, Tariq M: Lingual thyroid
gland:clinical evaluation and comprehensive management. ENT Journal
78(5):340-349, 1999.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">17.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Karthikeyan K. and Thappa DM:
Pellagra and skin. Int J Dermatol 41:476-81, 2002.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">18.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kumar V, Nagendhar Y, Prakash B,
Chattopadhyay A, Vepakomma D. Lingual thyroid gland: clinical evaluation and
management. Indian J Pediatr 71(12): 62-4, 2004.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">19.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lawoyin</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> D, Brown RS. Drug-induced black hairy tongue:
diagnosis and management challenges. Dent Today 27(1), 62-3, 2008</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">20.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Marks R and Czarny D: Geographic
tongue:sensitivity to the environment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
58:156-59, 1984.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">21.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran
O, Atalay T: Prevalence and distribution of oral lesions: a cross-sectional
study in Turkey. Oral Dis 11(2):81-7, 2005.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">22.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neinas FW, Gorman CA, Devine KD,
Woolner LB: Lingual thyroid:clinical characteristics of 15 cases. </span><span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ann Intern Med 79:205-210, 1973.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">23.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neville, Damm, Allen, Bouquot: Oral
and maxillofacial pathology 2<sup>nd</sup> edition, WB Saunders 2002.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">24.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Noyek AM, Friedberg J: Thyroglossal
duct and ectopic thyroid disorders. Otolaryngol Clin North Am 14:187-201, 1981.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">25.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Okstad S, Mair IW, Sundsfjord JA et
al: Ectopic thyroid tissue in the head and neck. J Otolaryngol 15:52-55, 1986.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">26.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pass B, Brown RS, Childers EL.
Geographic tongue: literature review and case reports. Dent Today 24(8):56-7,
2005.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">27.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pavelic J, Gall-Troselj K, Mravak
M, Pavelic K: The p53 and nm23-H1 genes are not deleted in oral benign
epithelial lesions. Anticancer Res 18:3527-3531, 1998.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">28.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Redman R, Vance F, Gorlin R et al:
Psychological component in the etiology of geographic tongue. </span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">J Dent Res 45:1403-1408, 1966.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">29.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Roe DA. Riboflavin deficiency:
mucocutaneous signs of acute and chronic deficiency. Semin Dermatol 10:293-7,
1991.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">30.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-GB" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-GB; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Shulman</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> JD, Carpenter WM. Prevalence and risk factors
associated with geographic tongue among US adults. Oral Dis 12(4):381-6, 2006.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">31.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tamam L, Annagur BB. Black hairy
tongue associated with olanzapine treatment: a case report. Mt Sinai J Med
73(6), 891-4, 2006</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">32.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tyldesley W: Color Atlas Of Oral
Medicine, Mosby-Wolfe, 1994.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">33.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Van Der Gaag RD, Drexhagre HA,
Dussault JH: Role of maternal immunoglobulins blocking.TSH induced thyroid
growth in sporadic forms of cogenital hypothyroidism. Lancet 1:246-250, 1985.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">34.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Van Der Waal N: Candida albicans in
median rhomboid glossitis: a post-mortem study. </span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Int J Oral Maxillofac Surg 15:322-5, 1986.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">35.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Waltimo J: Geographic tongue during
a year of oral contraceptive cycles. </span><span lang="DE" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: DE; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Br Dent J 171:94-96, 1991.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">36.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wertz ML: Management of undescended
lingual and subhyoid thyroid glands. Laryngoscope 84:507-521, 1974.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">37.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Williams ED, Toyn CE, Harach HR:
The ultimobranchial gland and congenital thyroid abnormalities in man. J Pathol
159:135-141, 1989.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">38.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Wysocki G and Daley T: Benign
migratory glossitis in patients with juvenille diabetes. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 63:68-70, 1987.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">39.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Zargari O. The prevalence and
significance of fissured tongue and geographical tongue in psoriatic patients.
Clin Exp Dermatol 31(2):192-5, 2006.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-84219362464188748972014-08-21T17:20:00.001-07:002014-08-21T18:08:50.599-07:00Ανοσοϊστοχημική μελέτη του οστικού μεταβολισμού κατά την ανάπτυξη της οδοντογενούς κερατινοκύστης των γνάθων<p dir=ltr>Η Διδακτορική Διατριβή, που εκπονήθηκε στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών και υποστηρίχθηκε και ολοκληρώθηκε το 2006, στην ψηφιακή της μορφή, μέσω του Εθνικού Κέντρου Διδακτορικών Διατριβών</p>
<p dir=ltr>http://phdtheses.ekt.gr/eadd/handle/10442/22114</p>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-49247845959194964422014-08-08T00:29:00.000-07:002014-08-21T17:23:46.281-07:00Τo στόμα και οι συνηθέστερες παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται σε αυτό<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h1>
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Τι πρέπει να προσέχουμε στο στόμα μας και πότε επιβάλλεται να γίνεται έλεγχος από τον <b>Στοματολόγο</b></span></span></span></h1>
<div>
<div style="background-color: transparent; border: medium none; color: black; text-align: left; text-decoration: none;">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><br /></span></span></span>
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Του <b>Δρ Αθανάσιου Σπ. Ζακόπουλου</b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Χειρ. Οδοντιάτρου-Στοματολόγου</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Υποδιευθυντή Οδοντιατρικού Κέντρου Τ.Υ.Π.Ε.Τ.</span></span></span><br />
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><br /></span></span></span>
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><br /></span></span></span>
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"> </span></span></span><span style="font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 156, 2014</i></span></span></span><br />
<span style="font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span></span></span>
<span style="font-size: medium;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.plasline.gr/products/to-stoma-pathologikes-katastaseis/" target="_blank">http://www.plasline.gr/products/to-stoma-pathologikes-katastaseis/</a><br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Το
στόμα αποτελεί ένα από τα πιο εύκολα προσβάσιμα όργανα του σώματός μας,
με την έννοια ότι ο καθένας μπορεί σχετικά άμεσα να αντιληφθεί κάποια
δυσλειτουργία σε αυτό και, σε γενικές γραμμές, να κάνει μία πρόχειρη
εξέταση του προβλήματος.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Ταυτόχρονα,
εκτός από τις ποικίλες παθολογικές καταστάσεις που εντοπίζονται
αποκλειστικά σε αυτήν, η στοματική κοιλότητα αποτελεί και ένα πεδίο
εκδήλωσης πολλών γενικότερων ασθενειών του σώματος, οι οποίες μάλιστα
πολλές φορές εμφανίζουν στο στόμα τα πρώτα σημάδια τους.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Ο
σκοπός λοιπόν του συγκεκριμένου άρθρου είναι να αποτελέσει ένα είδος
συνοπτικού οδηγού αναφοράς, με τη λιγότερη δυνατή επιστημονική ορολογία,
σχετικά με τα διάφορα, όχι και τόσο προφανή, σημεία και συμπτώματα και
τον συνδυασμό αυτών, που θα πρέπει να αξιολογήσουμε με προσοχή στο στόμα
μας.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Η
εξειδίκευση της Οδοντιατρικής η οποία ασχολείται ακριβώς με όλες τις
παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο στόμα ονομάζεται
Στοματολογία και ο αντίστοιχος ιατρός Στοματολόγος.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΑΦΘΕΣ</b>.
Είναι μικρές πληγές που εμφανίζονται στο στόμα αφού προηγηθεί ένα
αίσθημα καψίματος στην περιοχή. Είναι επώδυνες και διαρκούν περίπου μία
εβδομάδα. Ο αριθμός τους είναι συνήθως 1-5, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις
το μέγεθός τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα μεγάλο. Η αιτία εμφάνισής τους
γενικά είναι άγνωστη, υπάρχουν όμως ενοχοποιητικοί παράγοντες,
διαφορετικοί σε κάθε άνθρωπο, όπως η κληρονομικότητα, κάποιες τροφές ή
φάρμακα, το έντονο στρες, ο έμμηνος κύκλος, η αναιμία κ.ά.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Πολλοί
ασθενείς, συνηθίζουν να χαρακτηρίζουν ως άφθα την οποιαδήποτε επώδυνη
μεταβολή παρατηρούν στο στόμα τους. Υπάρχουν όμως αρκετές παθολογικές
καταστάσεις (κάποιες από αυτές, δε, ιδιαιτέρως σοβαρές) που στο άπειρο
μάτι εμφανίζουν τα χαρακτηριστικά των αφθών, ενώ στην πραγματικότητα
υποκρύπτουν κάτι άλλο.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Έτσι,
όταν υπάρχει στο στόμα κάποια πληγή που δεν κλείνει για μεγάλο διάστημα
(αυτή είναι και η συχνότερη μορφή με την οποία εμφανίζεται ο καρκίνος
του στόματος), που συνδυάζεται με αντίστοιχες πληγές στα μάτια και τα
γεννητικά όργανα ή με προβλήματα από το γαστρεντερικό ή, τέλος, κάποια
πληγή που συνοδεύεται από γενικότερη αδυναμία και κατάπτωση του
οργανισμού, πρέπει να ζητήσουμε στοματολογική εξέταση.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΛΕΥΚΟΠΛΑΚΙΑ</b>.
Εάν παρατηρήσουμε σε οποιοδήποτε σημείο του στόματός μας κάποια λευκή,
μη αποκολλώμενη περιοχή, η οποία δεν υπήρχε στο παρελθόν, πρέπει να
εξεταστούμε από στοματολόγο, καθώς υπάρχει περίπτωση να αποτελεί
αρχόμενη προκαρκινική κατάσταση. Ειδικά οι καπνιστές ή, ακόμα
περισσότερο, καπνιστές που καταναλώνουν ταυτόχρονα οινοπνευματώδη ποτά,
πρέπει όχι μόνο να εξετάζονται όταν υπάρχει κάποια ένδειξη αλλά και
προληπτικά, σε εξαμηνιαία βάση, έτσι ώστε να ανιχνεύονται εγκαίρως και
να αντιμετωπίζονται καταλλήλως αντίστοιχες επικίνδυνες καταστάσεις</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΟΓΚΙΔΙΑ</b>.
Είναι προφανές ότι εάν αντιληφθούμε κάποιο ογκίδιο στο στόμα μας πρέπει
να ζητήσουμε στοματολογική εξέταση. Δεν χρειάζεται καταρχάς ανησυχία,
γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθη αντιδραστικά
ογκίδια που με την κατάλληλη αφαίρεση αντιμετωπίζονται οριστικά.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Σε
κάποιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλουν τη δημιουργία τους σε ιούς όπως ο
HPV, χωρίς όμως και πάλι να υπάρχει ο βαθμός ανησυχίας που χαρακτηρίζει
την ανίχνευση αντίστοιχων ιών στα γεννητικά όργανα.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑ</b>.
Η μειωμένη παραγωγή σάλιου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους,
όπως φάρμακα, στρες, ηλικία κ.α. Όταν όμως συνδυάζεται με ξηροφθαλμία
και αίσθηση «κόκκων άμμου» στο μάτι ή και με ρευματοειδή αρθρίτιδα,
πρέπει να διερευνάται η πιθανότητα ύπαρξης συνδρόμου Sjogren.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΚΗΛΙΔΕΣ</b>.
Η ανίχνευση, μελανών κυρίως, κηλίδων στο στόμα (εφηλίδες-σπίλοι) δεν
είναι σπάνιο φαινόμενο, τις περισσότερες φορές, δε, είναι χρόνιες
καταστάσεις που δεν εμπνέουν ανησυχία, όπως ακριβώς οι αντίστοιχες
«ελιές» του δέρματος. Στις περιπτώσεις όμως που κάποια από αυτές τις
κηλίδες αιμορραγεί, γίνεται επώδυνη, μεταβάλλεται άναρχα σε μέγεθος ή
πολλαπλασιάζεται, πρέπει να ελεγχθεί.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ</b>.
Αιμορραγία στο στόμα προέρχεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων από τα
ούλα και είναι ένδειξη ουλίτιδας, συνήθως δε, γίνεται αντιληπτή το πρωί
ως κατάλοιπο από το βραδινό βούρτσισμα. Φυσικά και από μόνη της
αποτελεί λόγο θεραπείας των ούλων, σε περίπτωση όμως που είναι ιδιαίτερα
έντονη ή και αυτόματη και συνοδεύεται από γενικότερα φαινόμενα
κακουχίας και πτώσης της άμυνας του οργανισμού, πρέπει να διερευνάται
άμεσα η πιθανότητα συνολικότερου προβλήματος.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΚΑΚΟΣΜΙΑ</b>.
Η κακοσμία, σε ποσοστό μεγαλύτερο του 90%, οφείλεται στα δόντια και
συγκεκριμένα,σε πλημμελή περιποίηση αυτών. Άλλες αιτίες κακοσμίας είναι η
ύπαρξη αυλάκων στην επιφάνεια της γλώσσας, μέσα στις οποίες μαζεύονται
και λιμνάζουν μικρόβια και υπολείμματα τροφών τα οποία δεν καθαρίζονται
κατάλληλα, οι πυώδεις αμυγδαλές και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><b>ΚΑΥΣΑΛΓΙΑ-ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΗΣ ΓΕΥΣΗΣ</b>.
Οι καταστάσεις αυτές, τις περισσότερες φορές οφείλονται σε υπερβολικό
άγχος από την πλευρά του ασθενούς ή στη λήψη συγκεκριμένης κατηγορίας
φαρμάκων. Πάντως, σε κάθε περίπτωση επιβάλλεται σχολαστική κλινική
εξέταση και οι κατάλληλες βιοχημικές εξετάσεις, έτσι ώστε να
αποκλειστούν κάποιες λιγότερο συχνές παθολογικές αιτίες.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: dimgrey;"><span style="font-size: 14px;"><span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;">Είναι
επιβεβλημένο, καθένας από εμάς όταν διαπιστώνει κάτι στο στόμα του το
οποίο χρήζει στοματολογικής εξετάσεως, να προσφύγει άμεσα στον
στοματολόγο για έλεγχο. Είναι όμως εξίσου επιβεβλημένο να διατηρήσει την
ψυχραιμία του και να μην ανατρέξει στο διαδίκτυο με τα συμπτώματα που
υποκειμενικά αντιλαμβάνεται και την εικόνα που με τη δική του οπτική
γωνία ερμηνεύει,εκβιάζοντας μια πρώτη διάγνωση, καθώς το μόνο που θα
αποκομίσει από αυτό είναι συνήθως μια ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική
απάντηση. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: tahoma,geneva,sans-serif;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: dimgrey;">Για
τον λόγο αυτό, τα στοματολογικά νοσήματα που περιγράφονται ενημερωτικά
στο άρθρο αυτό, δεν συνοδεύονται από αντίστοιχες φωτογραφίες.</span></span></span></div>
<div>
<div style="background-color: transparent; border: medium none; color: black; text-align: left; text-decoration: none;">
</div>
</div>
</div>
<div>
<div style="background-color: transparent; border: medium none; color: black; text-align: left; text-decoration: none;">
</div>
</div>
<br /></div>
</div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-321112173930308472014-06-27T02:11:00.000-07:002014-08-21T17:25:30.203-07:00Ομιλία με θέμα "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες" στο 15ο Παμπελοποννησιακό Συνέδριο, 20-6-2014, Ξενοδοχείο Elite, Καλαμάτα<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-by_3rJha5YU/U60z8H2p4eI/AAAAAAAAAYw/3PCu2V02wv0/s1600/10426583_10202783217394186_6923947581895346726_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></div>
Ολοκληρώθηκαν με επιτυχία οι εργασίες του 15ου Παμπελοποννησιακού Συνεδρίου στο ξενοδοχείο Elite της Καλαμάτας, 20-22 Ιουνίου.<br />
<br />
Την Παρασκευή 20 Ιουνίου παρουσιάστηκε από τον Αθανάσιο Ζακόπουλο η ομιλία με θέμα "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"<br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-FyDMz-ohAow/U60v0YKKeiI/AAAAAAAAAXM/mJ9pdPt81ds/s1600/IMG_20140620_164159%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-FyDMz-ohAow/U60v0YKKeiI/AAAAAAAAAXM/mJ9pdPt81ds/s1600/IMG_20140620_164159%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-VQ8WP52hnTQ/U60v8NG1-vI/AAAAAAAAAXU/1GfgPvCtK5c/s1600/IMG_20140620_164447%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-VQ8WP52hnTQ/U60v8NG1-vI/AAAAAAAAAXU/1GfgPvCtK5c/s1600/IMG_20140620_164447%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/-8dgTWd7eS2c/U60wAwCTUpI/AAAAAAAAAXc/uPT9jzi78M8/s1600/IMG_20140620_164738%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://2.bp.blogspot.com/-8dgTWd7eS2c/U60wAwCTUpI/AAAAAAAAAXc/uPT9jzi78M8/s1600/IMG_20140620_164738%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-dPTlgd7edvQ/U60wGzzCZfI/AAAAAAAAAXk/eb-FUuSvJsk/s1600/IMG_20140620_164257%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-dPTlgd7edvQ/U60wGzzCZfI/AAAAAAAAAXk/eb-FUuSvJsk/s1600/IMG_20140620_164257%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-pTiSkwy7oHs/U60wLlBNhzI/AAAAAAAAAXs/BOgSL7jHjns/s1600/IMG_20140620_164536%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-pTiSkwy7oHs/U60wLlBNhzI/AAAAAAAAAXs/BOgSL7jHjns/s1600/IMG_20140620_164536%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-y3-jbCvgvbQ/U60wRHaKyVI/AAAAAAAAAX0/OckpdUOg8yo/s1600/IMG_20140620_164339%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-y3-jbCvgvbQ/U60wRHaKyVI/AAAAAAAAAX0/OckpdUOg8yo/s1600/IMG_20140620_164339%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://1.bp.blogspot.com/-4X_lsVEKGeE/U60wV8IUbXI/AAAAAAAAAX8/CEzi2y0S3OE/s1600/IMG_20140620_164706%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-4X_lsVEKGeE/U60wV8IUbXI/AAAAAAAAAX8/CEzi2y0S3OE/s1600/IMG_20140620_164706%5B1%5D.jpg" height="320" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Από την ομιλία "Ο ασθενής με υποτροπιάζουσες άφθες"</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-ku4abm91UQs/U60w4VQzGrI/AAAAAAAAAYU/IhJPOkQwJgQ/s1600/ATT_1403335717301_20140620_152044%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-ku4abm91UQs/U60w4VQzGrI/AAAAAAAAAYU/IhJPOkQwJgQ/s1600/ATT_1403335717301_20140620_152044%5B1%5D.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Ενημέρωση από τον Δήμο Καλαμάτας</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-jy8sI1Ru0pI/U60xUoCGTII/AAAAAAAAAYk/CZ0OEY8_2q4/s1600/%CE%9E%C2%A0%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8C%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%C2%B5%CE%9E%C2%BB%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%CE%8F%CE%9E%C2%BD%CE%9E%C2%B7%CE%9F%C6%92%CE%9E%CE%89%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8A%CE%9F%C2%8C_%CE%9E%E2%84%A2%CE%9E%CE%8F%CE%9F%C2%8D%CE%9E%C2%BD%CE%9E%CE%89%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%9A_2014_-_%CE%9E%E2%80%93%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8A%CE%9F%C2%8C%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%A6%CE%9E%C2%BB%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%9A%5B1%5D.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://3.bp.blogspot.com/-jy8sI1Ru0pI/U60xUoCGTII/AAAAAAAAAYk/CZ0OEY8_2q4/s1600/%CE%9E%C2%A0%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8C%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%C2%B5%CE%9E%C2%BB%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%CE%8F%CE%9E%C2%BD%CE%9E%C2%B7%CE%9F%C6%92%CE%9E%CE%89%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8A%CE%9F%C2%8C_%CE%9E%E2%84%A2%CE%9E%CE%8F%CE%9F%C2%8D%CE%9E%C2%BD%CE%9E%CE%89%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%9A_2014_-_%CE%9E%E2%80%93%CE%9E%C2%B1%CE%9E%CE%8A%CE%9F%C2%8C%CE%9F%E2%82%AC%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%A6%CE%9E%C2%BB%CE%9E%CE%8F%CE%9F%E2%80%9A%5B1%5D.jpg" height="240" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Με τον καλό φίλο και εξαίρετο συνάδελφο Κώστα Τόσιο, Επίκουρο καθηγητή στη Στοματολογία, στο ξενοδοχείο Elite</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-by_3rJha5YU/U60z8H2p4eI/AAAAAAAAAYw/3PCu2V02wv0/s1600/10426583_10202783217394186_6923947581895346726_n.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-by_3rJha5YU/U60z8H2p4eI/AAAAAAAAAYw/3PCu2V02wv0/s1600/10426583_10202783217394186_6923947581895346726_n.jpg" height="239" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Τελετή Έναρξης του συνεδρίου</td></tr>
</tbody></table>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6069052914786256129.post-54170469445753694062014-06-17T02:57:00.000-07:002014-08-21T17:53:04.837-07:00Οξέα στοματολογικά περιστατικά στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -108.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -108.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -108.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: right; text-indent: -108pt;">
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: medium; line-height: 36px; text-align: left; text-indent: 0px;">Άρθρο των Αθανάσιου Ζακόπουλου και Αλεξάνδρας Σκλαβούνου που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό του Ο.Σ.Α, τεύχος 62, 2004</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h1>
<b><span style="font-size: x-small;">ΠΡΟΛΟΓΟΣ</span><u><o:p></o:p></u></b></h1>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ο οδοντίατρος στο χώρο του ιατρείου έρχεται συχνά
αντιμέτωπος με περιστατικά τα οποία έχουν οξεία εμφάνιση και πορεία και δεν
αφορούν σε βλάβες των οδοντικών ιστών, αλλά των μαλακών μορίων του βλεννογόνου
του στόματος. Οι ασθενείς, ανήσυχοι, προσέρχονται με οξέα σημεία και συμπτώματα
στον οδοντίατρο, ο οποίος καλείται να διαγνώσει σωστά μία τέτοια κατάσταση, να
ανακουφίσει, να καθησυχάσει και, αν χρειασθεί, να παραπέμψει τον ασθενή σε
συναφείς ειδικότητες για περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετώπιση.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Στο άρθρο αυτό γίνεται αναφορά σε σχετικά συνήθη νοσήματα που έχουν
την εικόνα του επείγοντος και οφείλονται σε χημικομηχανικά αίτια,
αλλεργικές/τοξικές αντιδράσεις ή λοιμογόνους παράγοντες. Ορισμένα είναι τοπικής
αιτιολογίας, ενώ άλλα αποτελούν στοματικές εκδηλώσεις συστηματικών παθολογικών
καταστάσεων. Η παρουσίαση των περιστατικών θα γίνει με τη βοήθεια ενός σύντομου
ιστορικού το οποίο θα συνοδεύεται από την κλινική εικόνα. Θα ακολουθεί η
διαφορική διάγνωση και τέλος θα συζητείται η θεραπευτική αντιμετώπιση.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14pt;"><b>Α. ΒΛΑΒΕΣ ΑΠΟ
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ-ΧΗΜΙΚΑ ΑΙΤΙΑ</b><i><o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Οξείες τραυματικές βλάβες του βλεννογόνου του
στόματος με τη μορφή ελκώσεων, εκτεταμένων διαβρώσεων ή και νεκρώσεων
παρατηρούνται σχετικά συχνά και οφείλονται σε μηχανικούς τραυματισμούς ή σε
χημικά/θερμικά εγκαύματα από μία πληθώρα βλαπτικών παραγόντων όπως ζεστά σκεύη
φαγητού, καυτές κολλώδεις τροφές, χλωρίνη, βενζίνη, νέφτι, καυστική σόδα,
κανέλλα, όξινοι χυμοί φρούτων, αγροτικά φάρμακα, τοπική εφαρμογή
ασπιρίνης, οινόπνευμα, κα. Εξέχουσα θέση κατέχουν και πολλά οδοντιατρικά υλικά
και φάρμακα όπως υδροξείδιο του νατρίου, γλουταραλδεύδη, ιώδιο, χλωρεξιδίνη,
τριχλωροξικό οξύ, υποχλωριώδες νάτριο, φαινόλη, ευγενόλη, αδροποιητικά διαλύματα, λευκαντικοί παράγοντες
όπως το πυκνό υπεροξείδιο του υδρογόνου, ακρυλικές ρητίνες κ.α.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Η κλινική εικόνα ποικίλει από ερυθρότητα και οίδημα
του βλεννογόνου έως διάβρωση ή και ανώμαλη έλκωση καλυπτόμενη από
ψευδομεμβράνη, ενώ σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις παρατηρούνται νεκρώσεις σε
βάθος ιστών. Οι βλάβες είναι συνήθως επώδυνες και οι ασθενείς αναφέρουν ότι ο
πόνος στην πάσχουσα περιοχή επιδεινώνεται με την πάροδο των ωρών από τη στιγμή
της πρώτης επαφής με το βλαπτικό παράγοντα, καθώς και με τη λήψη ερεθιστικών
τροφών. Η έκταση των βλαβών εξαρτάται από το είδος και την ένταση του βλαπτικού
παράγοντα καθώς και από τον τρόπο και τη διάρκεια επαφής του με το βλεννογόνο.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Όσον αφορά στην αντιμετώπιση παρόμοιων βλαβών,
απαραίτητη είναι η άρση του τραυματικού αιτίου, η αποφυγή κατανάλωσης τροφών ή
ποτών που ερεθίζουν τη βλάβη και η λήψη αναλγητικών, ενώ σε μεγάλης
έκτασης αλλοιώσεις ενδείκνυται η
χορήγηση πολύ μικρών δόσεων κορτικοστεροειδών. Γενικά αντενδείκνυνται
αντισηπτικά διαλύματα που περιέχουν αλκοόλη καθώς και η λήψη θερμών τροφών,
ροφημάτων και φαγητών με καρυκεύματα. Συνήθως η παρέλευση των συμπτωμάτων και η
επούλωση των βλαβών κυμαίνεται, ανάλογα με τη βαρύτητα, από λίγες ημέρες μέχρι
2 εβδομάδες.<o:p></o:p></span><br />
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<b>
ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 1</b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
Άντρας 60 ετών προσήλθε με επώδυνη εξέλκωση στη ραχιαία
επιφάνεια της γλώσσας, διάρκειας 10 ημερών. Στο ιστορικό ανέφερε λήψη δισκίων
μαγνησίου που διαλύονται στο στόμα, καθώς και χρήση στοματοπλυμάτων για
θεραπεία της βλάβης.</div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Με βάση το ιστορικό και την
κλινική εικόνα της βλάβης, η διαφορική διάγνωση περιέλαβε:</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -9.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 9.0pt; text-align: justify; text-indent: 9.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><i>1.</i><!--[endif]-->
χημικό έγκαυμα, </div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>2.</i> θερμικό έγκαυμα</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>3.</i> τραυματικό έλκος</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>4.</i> ηωσινόφιλο έλκος</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>5</i>. φυματικό έλκος</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>6. </i>συφιλιδικό έλκος</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Το συφιλιδικό έλκος είναι
ανώδυνο, δεν έχει οξεία πορεία και συνοδεύεται από σύστοιχη λεμφαδενίτιδα η
οποία δεν υπήρχε στον ασθενή και σε συνδυασμό με το αρνητικό ιστορικό
στοματογεννητικής επαφής κατέλαβε την τελευταία θέση στον κατάλογο της
διαφορικής διάγνωσης. Το φυματικό έλκος, από την άλλη πλευρά, είναι σχετικά
χρόνιο, ανώδυνο και μπορεί να συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα, ενώ το έλκος
του ασθενή ήταν επώδυνο και οξύ. Το ηωσινόφιλο έλκος αν και φλεγμονώδους
αιτιολογίας είναι συνήθως χρόνιο και ανώδυνο, χωρίς γενική συμπτωματολογία, σε
αντίθεση με το τραυματικό, το οποίο όταν είναι οξύ είναι επώδυνο. Το έγκαυμα
του βλεννογόνου της γλώσσας με βάση το ιστορικό του ασθενούς που ανέφερε τοπική
εφαρμογή δισκίων μαγνησίου θεωρήθηκε η πιο πιθανή διάγνωση για τη συγκεκριμένη
περίπτωση, καθ’ όσον δεν υπήρχαν στο ιστορικό του ασθενούς στοιχεία θερμικού
ερεθίσματος ώστε το έγκαυμα να θεωρηθεί θερμικό.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Άρση του πιθανού αιτιολογικού
παράγοντα, δηλαδή διακοπή του φαρμάκου και επανεξέταση του ασθενούς σε μία
εβδομάδα αποκάλυψε τάση επούλωσης της εξέλκωσης και κατά συνέπεια δεν θεωρήθηκε
απαραίτητη η λήψη βιοψίας. Ταυτόχρονα ο ορολογικός έλεγχος για σύφιλη (<span lang="EN-US">VDRL</span>) και η ακτινογραφία
θώρακος για πιθανή φυματίωση έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα. Στον ασθενή, συστήθηκε
εκτός από τη διακοπή του φαρμάκου, διακοπή και των στοματοπλυμάτων, ενώ
εφαρμόσθηκε τοπική ενδοβλαβική έγχυση κορτικοειδούς εφ’ άπαξ (<span lang="EN-US">celestone</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">chronodose</span><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-US">inj</span>) με πολύ καλά
αποτελέσματα.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<b>
Β. ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΕ ΦΑΡΜΑΚΑ</b></div>
<div class="MsoFooter">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ο κατάλογος των ουσιών που μπορεί να ευθύνονται για
αλλεργικές αντιδράσεις με εκδηλώσεις στο βλεννογόνο του στόματος και την
περιστοματική περιοχή είναι ιδιαίτερα μακρύς και περιλαμβάνει πληθώρα, κυρίως
φαρμακευτικών ουσιών, τροφών, φυτών, τοπικών αναισθητικών, οδοντιατρικών
αποτυπωτικών υλικών κ.α.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Είναι σημαντικό να τονισθεί ότι ο όρος στοματίτιδα
εξ επαφής δεν σχετίζεται τόσο με αλλεργική αντίδραση του βλεννογόνου, όσο με
τοξική ή χημική επίδραση των βλαπτικών παραγόντων τοπικά, σε αντίθεση με τη
δερματίτιδα εξ επαφής. Το φαινόμενο της στοματίτιδας εξ επαφής που οφείλεται σε
τοπική αλλεργική αντίδραση, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Πλέον συνήθεις είναι οι
αντιδράσεις του βλεννογόνου σε συστηματική χορήγηση φαρμάκων στις οποίες
περιλαμβάνεται και το πολύμορφο ερύθημα καθώς και το αγγειονευρωτικό οίδημα ή
οίδημα </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Quincke</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Το <i>πολύμορφο
ερύθημα</i> αποτελεί μια οξεία βλεννογονοδερματική νόσο, η οποία συνδυάζεται με
διάφορους λοιμογόνους και φαρμακευτικούς παράγοντες (ιός του απλού έρπητα,
βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη, κ.ά).
Έχει οξεία εμφάνιση με ανάπτυξη κηλίδων, βλατίδων, φυσαλίδων, ανώμαλων
διαβρώσεων και ελκώσεων στο βλεννογόνο του στόματος, σχηματισμό αιμορραγικών
εφελκίδων στο ερυθρό κράσπεδο των χειλέων, καθώς και ερυθηματώδων βλαβών με τη
μορφή στόχου στο δέρμα των άκρων αρχικά. Προσβάλλονται όλες οι θέσεις του
βλεννογόνου του στόματος, σπανιότερα όμως τα ούλα και η σκληρή υπερώα, σημείο
ιδιαίτερα χρήσιμο για τη διαφορική διάγνωση από την πρωτοπαθή ερπητική
ουλοστοματίτιδα, ενώ αντίθετα η προσβολή των χειλέων αποτελεί ενδεικτικό σημείο
της νόσου. Συνήθως οι βλάβες αποδράμουν σε διάστημα 2-6 εβδομάδων. Στον ασθενή
αναλόγως της βαρύτητας των βλαβών χορηγούνται συστηματικά μικρές δόσεις κορτικοστεροειδών
ή αντιερπητικών φαρμάκων σε περίπτωση που διαγνωσθεί ότι πρόκειται για
υποτροπιάζον πολύμορφο ερύθημα όπου το αίτιο είναι ο ιός του απλού έρπητα. Η
λήψη ενός καλού ιστορικού θα διευκολύνει σημαντικά τόσο τη διαφορική διάγνωση
από άλλες φυσαλιδοελκωτικές νόσους, όσο και την καθησύχαση του ασθενούς ότι δεν
πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Το <i>αγγειοοίδημα
</i>ή αγγειονευρωτικό οίδημα ή νόσος του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Quincke</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> είναι ένας σχετικά συνήθης τύπος αλλεργικής αντίδρασης
που διακρίνεται σε δυο μορφές, την
επίκτητη και την κληρονομική. Ο επίκτητος τύπος είναι πιο συνήθης και οφείλεται
σε φάρμακα, τροφές, σκόνη και άλλες ουσίες που μπορεί να δράσουν ως
αλλεργιογόνα. Κλινικά παρατηρείται διάχυτο οίδημα, μονήρες ή πολλαπλό, χωρίς
ερυθρότητα που αφορά σε όλο το πρόσωπο αλλά κυρίως στα χείλη και στην
περιστοματική περιοχή ή στην περιοχή γύρω από τους οφθαλμούς. Ενδοστοματικά
μπορεί να προσβληθεί η γλώσσα προκαλώντας λειτουργικά προβλήματα και δυσχέρεια
στην αναπνευστική λειτουργία. Οι ασθενείς αναφέρουν απότομη εμφάνιση και
αίσθημα ελαφρού κνησμού και τάσης στην περιοχή. Το οίδημα παρέρχεται συνήθως σε
διάστημα 2-3 ημερών. Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνει από την κοκκιωματώδη
χειλίτιδα (είναι επίσης αιφνίδια αλλά δεν παρέρχεται γρήγορα), καθώς και από
άλλες αιτίες που προκαλούν οίδημα στο χείλος όπως το οξύ απόστημα, τη δήξη
χείλους (αιμάτωμα), τη νόσο του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Crohn</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">και τη στοματο-προσωπική
κοκκιωμάτωση. Η διάγνωση θα γίνει κυρίως με βάση το ιστορικό. Απαραίτητη είναι
η διακοπή του αλλεργιογόνου παράγοντα και η χορήγηση αντιϊσταμινικών </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">per</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">os</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> ή η ενδομυϊκή ένεση κορτιζόνης σε σοβαρότερες
καταστάσεις.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 2<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;">Άντρας 42 ετών προσήλθε με πολλαπλές
ελκώσεις στη στοματική κοιλότητα, διάρκειας 3-4 ημερών. Διαπιστώθηκε πόνος,
δυσφαγία, δυσκαταποσία, αυξημένη σιαλόρροια, καθώς και μικρές βλάβες στα
γεννητικά όργανα. Στο ιστορικό ανέφερε λήψη αντιβίωσης προ λίγων ημερών λόγω
ουρολοίμωξης. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται γενικά ως αλλεργικό άτομο, ενώ προ
δεκαετίας είχε υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Με βάση την κλινική
εικόνα και το ιστορικό του ασθενούς η διαφορική διάγνωση περιέλαβε τα εξής:</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<i>1.</i> πολύμορφο
ερύθημα</div>
<div class="MsoNormal">
<i>2.</i> σύνδρομο <span lang="EN-US">Stevens</span>-<span lang="EN-US">Johnson</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>3.</i> σύνδρομο
Αδαμαντιάδη-<span lang="EN-US">Behcet</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<i>4.</i> ερπητική
στοματίτιδα</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
Η οξεία εμφάνιση των βλαβών, η έλλειψη γενικών συμπτωμάτων
και λεμφαδενίτιδας σε συνδυασμό με το ιστορικό λήψης αντιβίωσης οδήγησε στην
πιθανή κλινική διάγνωση του πολυμόρφου ερυθήματος. Οι βλάβες στα γεννητικά
όργανα, οι οποίες προσανατολίζουν τόσο στο σύνδρομο <span lang="EN-US">Stevens</span>-<span lang="EN-US">Johnson</span><span lang="EN-US"> </span>όσο και
στο σύνδρομο Αδαμαντιάδη-<span lang="EN-US">Behcet</span>,
απλά συνυπήρχαν με τις στοματικές εκδηλώσεις του πολυμόρφου ερυθήματος (γεγονός
που συμβαίνει αρκετά συχνά και μπορεί να περιπλέξει την τελική διάγνωση). Στο
σύνδρομο <span lang="EN-US">Stevens</span>-<span lang="EN-US">Johnson</span>, το οποίο αποτελεί
βαρειά μορφή πολυμόρφου ερυθήματος συνυπάρχουν βλάβες από το δέρμα και τους
επιπεφυκότες καθώς και γενικά συμπτώματα. Στο σύνδρομο <span lang="EN-US">Behcet</span><span lang="EN-US"> </span>οι βλάβες
του στόματος μιμούνται τις υποτροπιάζουσες άφθες και ο ασθενής αναφέρει συχνές
υποτροπές, ενώ για να τεθεί η τελική διάγνωση πρέπει να συνυπάρχουν επιπλέον
κύρια ή δευτερεύοντα κλινικά σημεία όπως βλάβες οφθαλμικές, δερματικές ή από
τις αρθρώσεις, τα αγγεία κλπ. Όσον αφορά στην ερπητική στοματίτιδα, απουσίαζαν
τα γενικά συμπτώματα καθώς και βλάβες στα ούλα και υπερώα. Ορισμένοι
υποστηρίζουν ότι η πρωτοπαθής ερπητική λοιμώξη στους ενήλικες έχει τη μορφή
εμπύρετης φαρυγγοαμυγδαλίτιδας. Στον ασθενή χορηγήθηκε συστηματικά πρεδνιζολόνη
(<span lang="EN-US">prezolon</span>) 30 <span lang="EN-US">mg</span>/24<span lang="EN-US">h</span><span lang="EN-US"> </span>επί 5 ημέρες,
με σταδιακή μείωση τις επόμενες ημέρες, με άριστα αποτελέσματα.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h1>
<span style="font-size: small;">
Γ. ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ</span></h1>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Στον τομέα των οξέων στοματολογικών νοσημάτων που
οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες, η <i>οξεία
ελκονεκρωτική ουλίτιδα</i> αποτελεί μια πάθηση με την οποία μπορεί ο
οδοντίατρος να έρθει αντιμέτωπος. Ως υπεύθυνοι μικροοργανισμοί φέρονται διάφορα
αναερόβια μικρόβια όπως σπειροχαίτες, τριχομονάδες, ατρακτόμορφο βακτηρίδιο, η
μπορέλια του </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Vincent</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> κ.α, η
παθογόνος δράση των οποίων προϋποθέτει έδαφος ελαττωμένης αμυντικής
ικανότητας λόγω τοπικών (κακή στοματική υγιεινή) ή συστηματικών παραγόντων
(ανοσοανεπάρκεια, </span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">stress</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">κλπ). Οι ασθενείς, συνήθως νεαρής ηλικίας 15-30
ετών, παραπονούνται για καύσο ή ελαφρό πόνο στα ούλα, τα οποία εμφανίζουν
κρατηροειδείς νεκρώσεις στις μεσοδόντιες θηλές και στην παρυφή. Τα συμπτώματα
εντείνονται, παρατηρείται δυσκολία στη μάσηση, πυρετός, σύστοιχη λεμφαδενίτιδα
και κακοσμία του στόματος. Αντίστοιχες
βλάβες μπορεί να εμφανισθούν και
σε άλλες περιοχές του βλεννογόνου όπως παρειές, έδαφος του στόματος κ.α. Η
διάγνωση στηρίζεται στην κλινική εικόνα και το ιστορικό. Η χορήγηση οξυγονούχων στοματοπλυμάτων τοπικά,
πενικιλλίνης ή και μετρονιδαζόλης συστηματικά και η σχολαστική στοματική
υγιεινή σε δεύτερη φάση θα οδηγήσει σε αποδρομή της νόσου. Τυχόν μειωμένη
ανταπόκριση των βλαβών στη θεραπεία πρέπει να οδηγήσει σε υποψία για την ύπαρξη
κάποιου γενικότερου προδιαθεσικού παράγοντα. Αξίζει να τονισθεί ότι η
ελκονεκρωτική ουλίτιδα συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα Ι βλαβών που σχετίζονται με
</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">HIV</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">-λοίμωξη.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Τέλος, η <i>πρωτοπαθής
ερπητική ουλοστοματίτιδα</i> αποτελεί μια οξεία λοίμωξη του βλεννογόνου του
στόματος που οφείλεται στον ιό του απλού έρπητα (</span><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">HSV</span><span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">-1). Οι ασθενείς, συνήθως
παιδιά ηλικίας 3-7 ετών, σπανιότερα έφηβοι και ενήλικες, προσέρχονται αρχικά με ποικίλης βαρύτητας γενικά φαινόμενα
όπως αδιαθεσία, καταβολή δυνάμεων, πυρετό 38-39<sup>ο </sup>, ανορεξία, τα
οποία αργότερα (1-2 ημέρες) συνοδεύονται από την εμφάνιση διάσπαρτων φυσαλίδων
σε όλο το βλεννογόνο. Μετά τη ρήξη τους καταλείπουν επώδυνες διαβρώσεις που
περιβάλλονται από ερυθρή άλω και μοιάζουν με άφθες. Στα ούλα παρατηρείται
παρυφώδες ερύθημα, οι μεσοδόντιες θηλές φλεγμαίνουν, είναι υπεραιμικές και με
ελαφρύ ακόμα ερεθισμό, αιμορραγούν. Οι κλινικές αυτές εκδηλώσεις συνοδεύονται
από διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων. Οι ασθενείς πρέπει να καθησυχαστούν πως
οι βλάβες είναι αυτοπεριοριζόμενες και θα παρέλθουν σε διάστημα 1-2 εβδομάδων
συνήθως χωρίς θεραπεία, αν και η χορήγηση ακυκλοβίρης ή βαλασικλοβίρης μειώνει
το χρόνο των βλαβών και επιταχύνει την ίαση.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 3<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
Νεαρό κορίτσι 8 ετών προσήλθε με πολλαπλές μικρές
διαβρώσεις στην γλώσσα και στα χείλη. Τα ούλα εμφανίζονταν ερυθρά και
οιδηματώδη, ενώ αναφέρθηκε υψηλός πυρετός (39), δυσκαταποσία και κακουχία. Η
ψηλάφηση των υπογναθίων λεμφαδένων ήταν επώδυνη. Η έναρξη των σημείων και
συμπτωμάτων σημειώθηκε πριν από πέντε ημέρες περίπου.<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Στην διαφορική διάγνωση
συμπεριλαμβάνονται:</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>1.</i> ερπητική ουλοστοματίτιδα (πρωτοπαθής)</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>2.</i> ερπητόμορφα έλκη</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>3.</i> πολύμορφο ερύθημα-σύνδρομο <span lang="EN-US">Stevens</span>-<span lang="EN-US">Johnson</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>4.</i> ερπητική κυνάγχη</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>5.</i> νόσος χειρών-ποδών-στόματος</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<i>6. </i>ελκονεκρωτική ουλίτιδα</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
Τα ερπητόμορφα έλκη δεν συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα
και συνήθως δεν εκδηλώνονται στα ούλα. Χαρακτηριστικές δερματικές βλάβες-στόχοι
που απαντώνται συχνά στο πολύμορφο ερύθημα δεν βρέθηκαν, ενώ οι ενδοστοματικές
βλάβες επεκτείνονταν στα ούλα εύρημα το οποίο δεν παρατηρείται συνήθως στο
πολύμορφο ερύθημα. Επίσης απουσιάζουν τα γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζαν τη
μικρή ασθενή ενώ η απουσία βλαβών από άλλους βλεννογόνους απομάκρυνε την
πιθανότητα του συνδρόμου <span lang="EN-US">Stevens</span>-<span lang="EN-US">Johnson</span> Η ερπητική κυνάγχη
αποκλείστηκε λόγω της επέκτασης των βλαβών σε όλο το στοματικό βλεννογόνο, ενώ
στην κυνάγχη οι βλάβες περιορίζονται στην περιοχή της μαλακής υπερώας και στο
φάρυγγα. Βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα δεν συνόδευαν τις στοματικές
εκδηλώσεις, αποκλείοντας έτσι την ιογενούς αιτιολογίας νόσο
χειρών-ποδών-στόματος (ιοί <span lang="EN-US">Coxsackie</span>).
Τέλος, δεν διαπιστώθηκε νέκρωση ή έλκωση μεσοδόντιων θηλών, με αποτέλεσμα να
αποκλεισθεί η περίπτωση της ελκονεκρωτικής ουλίτιδας. Κατά συνέπεια, όλα τα
κλινικά σημεία και το ιστορικό συνηγορούσαν υπερ της διάγνωσης της πρωτοπαθούς ερπητικής
ουλοστοματίτιδας. Στη μικρή ασθενή χορηγήθηκε αντιερπητική αγωγή (<span lang="EN-US">Zovirax</span> 1<span lang="EN-US">gr</span>/24<span lang="EN-US">h</span>) επί μία εβδομάδα, με άριστα αποτελέσματα.</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b> </b><b>ΕΠΙΛΟΓΟΣ</b><span style="font-size: 14pt; font-style: italic; font-weight: bold; text-decoration: underline;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Συμπερασματικά θα πρέπει να τονισθεί ότι οι
προαναφερθείσες στοματολογικές παθήσεις μπορεί να αποτελέσουν αντικείμενο της
καθημερινής οδοντιατρικής πράξης και ο γενικός οδοντίατρος θα πρέπει να είναι
ενήμερος διότι πιθανότατα είναι ο πρώτος που θα έρθει αντιμέτωπος με τον ασθενή.
Η λήψη ενός πλήρους και λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού, σε συνδυασμό με τη
γνώση και αναγνώριση των στοματικών βλαβών και την αναζήτηση εκδηλώσεων σε
άλλους ιστούς ή όργανα, θα τον βοηθήσει ώστε να θέσει την τελική διάγνωση και
να ανακουφίσει, να θεραπεύσει ή αν χρειασθεί να παραπέμψει τον ασθενή σε
συναφείς ειδικότητες για περαιτέρω διερεύνηση. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h1>
<span style="font-size: small;">
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ</span></h1>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 19.5pt; text-align: left; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i>1.<span style="font-size: 7pt; font-style: normal;">
</span></i><!--[endif]-->Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε:
Σύγχρονη Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3<sup>η</sup> Έκδοση. Ιατρικές
εκδόσεις Λίτσας. 2000.</div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 19.5pt; text-align: left; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">2.<span style="font-style: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Neville B, Damm D, Allen C, Bouquot J. Oral and maxillofacial pathology.
2<sup>nd</sup> edition. 2002.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="margin-left: 19.5pt; text-align: left; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">3.<span style="font-style: normal;">
</span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Sklavounou A, Laskaris G:Eosinophilic ulcer of the oral mucosa, Oral
Surg Oral Med Oral Pathol 58:431-436, 1984.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 19.5pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 19.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">4.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Schofield JK, Tatnail FM, Leigh IM: Recurrent erythema multiforme: clinical features and treatment in a
large series of patients, Br J Dermatol 128:542-545, 1993.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 19.5pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 19.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">5.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Scott DA, Coulter WA, Lamey P-J:Oral shedding of herpes simplex virus
type I: a review, J Oral Pathol Med 26:441-447, 1997.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 19.5pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 19.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">6.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Rees SR, Gibson J:Angioedema and swellings of the orofacial region, Oral
Diseases 3:39-42, 1997.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 19.5pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 19.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">7.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">De Rossi SS, Greenberg MS:Intraoral contact allergy: a literature review
and case reports, J Am Dent Assoc 129:1435-1441, 1998.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 19.5pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 19.5pt; text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">
<!--[if !supportLists]--><i><span lang="EN-US">8.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><!--[endif]--><span lang="EN-US">Rowland RW:Necrotizing ulcerative gingivitis, Ann Periodontol 4:65-73,
1999.<o:p></o:p></span></div>
<div style="text-align: left;">
<i style="text-align: justify; text-indent: -19.5pt;"><span lang="EN-US">9.<span style="font-style: normal;"> </span></span></i><span lang="EN-US" style="text-align: justify; text-indent: -19.5pt;">Helm TN, Camisa C, Allen C, et al:Clinical features of Behcet’s
disease:report of four cases, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 72:30-34, 1991.</span></div>
</div>
Αθανάσιος Ζακόπουλοςhttp://www.blogger.com/profile/00000277914864368749noreply@blogger.com0