Κακοσμία του στόματος

Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 124, 2006

Η κακοσμία του στόματος είναι ένα χρόνιο πρόβλημα που απασχολεί μεγάλη μερίδα του πληθυσμού, οι οποίοι πολλές φορές δεν γνωρίζουν  ότι η αναπνοή τους είναι δυσάρεστη για τους άλλους. Αν πάντως έχετε παρατηρήσει τους συνομιλητές σας να κρατάνε …απόσταση ασφαλείας όταν μιλάνε μαζί σας, συνεχίστε να διαβάζετε

·Κακοσμία ονομάζουμε την άσχημη οσμή που γίνεται αντιληπτή κατά την έξοδο του αέρα από το στόμα. Δεν έχει σχέση με τη δυσάρεστη οσμή που έχει η αναπνοή μας όταν τρώμε κάποια συγκεκριμένα φαγητά (π.χ κρεμμύδια, σκόρδα, κουνουπίδι). Επίσης, δεν αναφερόμαστε στην κακοσμία από το κάπνισμα, γιατί εκεί είναι φανερή η αιτία αλλά …και η λύση. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής  με κακοσμία δεν μπορεί να αντιληφθεί ότι μυρίζει η αναπνοή του ενώ και το κοντινό περιβάλλον του λανθασμένα δεν τον ενημερώνει, με αποτέλεσμα το πρόβλημα να παραμένει χωρίς να διορθώνεται. Ένας τρόπος για να δούμε αν μυρίζει η αναπνοή μας είναι να κλείσουμε τη μύτη και το στόμα με τις παλάμες μας και να μυρίσουμε τον αέρα που εκπνέουμε.

·Η κακοσμία δεν είναι ασθένεια αλλά σύμπτωμα.

·Η κακοσμία δεν είναι κληρονομική. Η κακοσμία πολύ σπάνια προέρχεται από τους πνεύμονες, οφείλεται σε κάποια σοβαρή νόσο ή προέρχεται από το στομάχι, Η διατροφή παίζει κάποιο ρόλο μιας και οι χορτοφάγοι έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κακοσμία.

·Τις περισσότερες φορές (90-95%) η κακοσμία προέρχεται από το στόμα και πιο συγκεκριμένα από τα δόντια, τα ούλα και τη γλώσσα. Επίσης η ξηροστομία συνοδεύεται από κακοσμία, επειδή δεν υπάρχει αρκετό σάλιο για να προστατέψει το στόμα από τα διάφορα μικρόβια.

Πως μπορούμε όμως να αντιμετωπίσουμε την κακοσμία που προέρχεται από το στόμα μας;

·Δόντια: Βούρτσισμα των δοντιών με σωστό τρόπο μετά από κάθε γεύμα, τουλάχιστον τρεις φορές ημερησίως και οπωσδήποτε πριν τον ύπνο. Αλλαγή της οδοντόβουρτσας κάθε τρεις μήνες. Χρησιμοποίηση οδοντικού νήματος κάθε μέρα για να απομακρυνθούν τα υπολείμματα τροφών που παραμένουν ανάμεσα στα δόντια. Χρήση μεσοδόντιων βουρτσών στις περιοχές που υπάρχουν γέφυρες ή στεφάνες για να απομακρύνονται οι τροφές που μένουν σ’ αυτά τα σημεία. Οι ασθενείς που φοράνε οδοντοστοιχίες θα πρέπει να τις πλένουν μετά από κάθε γεύμα και κάθε βράδυ να τις φυλάνε σε ένα ποτήρι με νερό.

·Γλώσσα: Ο περισσότερος κόσμος δεν γνωρίζει ότι τις πιο πολλές φορές η κακοσμία του στόματος οφείλεται στη γλώσσα. Σε πολλούς ανθρώπους η επιφάνεια της γλώσσας εμφανίζει φυσιολογικές σχισμές και αύλακες (οσχεοειδής ή αυλακωτή γλώσσα) ή οι θηλές της γλώσσας τους είναι πολύ αναπτυγμένες και μοιάζουν με τρίχες (τριχωτή γλώσσα). Στις περιοχές αυτές κατακάθονται υπολείμματα τροφών και μικρόβια με αποτέλεσμα να προκαλούν δυσάρεστη οσμή. Θα πρέπει λοιπόν καθημερινά, πρωί και βράδυ, να βουρτσίζουμε τη γλώσσα μας με ειδικές βούρτσες για τη γλώσσα που κυκλοφορούν στο εμπόριο, με σκέτο νερό (όχι με οδοντόκρεμα)

·Ούλα: Οι ασθενείς που υποφέρουν από ουλίτιδα και, ιδιαίτερα, από περιοδοντίτιδα εμφανίζουν συχνά κακοσμία, γι’ αυτό θα πρέπει να τηρούν σχολαστικά τους κανόνες στοματικής υγιεινής και να παρακολουθούνται συχνά από οδοντίατρο. Θα πρέπει εδώ να αναφέρουμε ότι τα διάφορα στοματικά διαλύματα και καραμέλες από μόνα τους  δεν εξαλείφουν την κακοσμία αλλά απλώς την «κουκουλώνουν» για μερικά λεπτά.

Με την εφαρμογή των σωστών κανόνων υγιεινής που αναφέρθηκαν, σε συνεργασία πάντα με τον οδοντίατρο, η κακοσμία του στόματος εξαλείφεται σε μεγάλο βαθμό. Για τις περιπτώσεις που επιμένουν, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε κάποιον στοματολόγο για να εξακριβωθούν τα πιθανά αίτια του προβλήματος και να χορηγηθεί συστηματικότερη θεραπεία.

Τo στόμα και οι συνηθέστερες παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται σε αυτό

Τι πρέπει να προσέχουμε στο στόμα μας και πότε επιβάλλεται να γίνεται έλεγχος από τον Στοματολόγο

Του Δρ Αθανάσιου Σπ. Ζακόπουλου

Χειρ. Οδοντιάτρου-Στοματολόγου

Υποδιευθυντή Οδοντιατρικού Κέντρου Τ.Υ.Π.Ε.Τ.

 Άρθρο του Αθανάσιου Ζακόπουλου που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "Τα νέα του ΤΥΠΕΤ", τεύχος 156, 2014

http://www.plasline.gr/products/to-stoma-pathologikes-katastaseis/

Το στόμα αποτελεί ένα από τα πιο εύκολα προσβάσιμα όργανα του σώματός μας, με την έννοια ότι ο καθένας μπορεί σχετικά άμεσα να αντιληφθεί κάποια δυσλειτουργία σε αυτό και, σε γενικές γραμμές, να κάνει μία πρόχειρη εξέταση του προβλήματος.

Ταυτόχρονα, εκτός από τις ποικίλες παθολογικές καταστάσεις που εντοπίζονται αποκλειστικά σε αυτήν, η στοματική κοιλότητα αποτελεί και ένα πεδίο εκδήλωσης πολλών γενικότερων ασθενειών του σώματος, οι οποίες μάλιστα πολλές φορές εμφανίζουν στο στόμα τα πρώτα σημάδια τους.

Ο σκοπός λοιπόν του συγκεκριμένου άρθρου είναι να αποτελέσει ένα είδος συνοπτικού οδηγού αναφοράς, με τη λιγότερη δυνατή επιστημονική ορολογία, σχετικά με τα διάφορα, όχι και τόσο προφανή, σημεία και συμπτώματα και τον συνδυασμό αυτών, που θα πρέπει να αξιολογήσουμε με προσοχή στο στόμα μας.

Η εξειδίκευση της Οδοντιατρικής η οποία ασχολείται ακριβώς με όλες τις παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο στόμα ονομάζεται Στοματολογία και ο αντίστοιχος ιατρός Στοματολόγος.

ΑΦΘΕΣ. Είναι μικρές πληγές που εμφανίζονται στο στόμα αφού προηγηθεί ένα αίσθημα καψίματος στην περιοχή. Είναι επώδυνες και διαρκούν περίπου μία εβδομάδα. Ο αριθμός τους είναι συνήθως 1-5, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις το μέγεθός τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα μεγάλο. Η αιτία εμφάνισής τους γενικά είναι άγνωστη, υπάρχουν όμως ενοχοποιητικοί παράγοντες, διαφορετικοί σε κάθε άνθρωπο, όπως η κληρονομικότητα, κάποιες τροφές ή φάρμακα, το έντονο στρες, ο έμμηνος κύκλος, η αναιμία κ.ά.

Πολλοί ασθενείς, συνηθίζουν να χαρακτηρίζουν ως άφθα την οποιαδήποτε επώδυνη μεταβολή παρατηρούν στο στόμα τους. Υπάρχουν όμως αρκετές παθολογικές καταστάσεις (κάποιες από αυτές, δε, ιδιαιτέρως σοβαρές) που στο άπειρο μάτι εμφανίζουν τα χαρακτηριστικά των αφθών, ενώ στην πραγματικότητα υποκρύπτουν κάτι άλλο.

Έτσι, όταν υπάρχει στο στόμα κάποια πληγή που δεν κλείνει για μεγάλο διάστημα (αυτή είναι και η συχνότερη μορφή με την οποία εμφανίζεται ο καρκίνος του στόματος), που συνδυάζεται με αντίστοιχες πληγές στα μάτια και τα γεννητικά όργανα ή με προβλήματα από το γαστρεντερικό ή, τέλος, κάποια πληγή που συνοδεύεται από γενικότερη αδυναμία και κατάπτωση του οργανισμού, πρέπει να ζητήσουμε στοματολογική εξέταση.

ΛΕΥΚΟΠΛΑΚΙΑ. Εάν παρατηρήσουμε σε οποιοδήποτε σημείο του στόματός μας κάποια λευκή, μη αποκολλώμενη περιοχή, η οποία δεν υπήρχε στο παρελθόν, πρέπει να εξεταστούμε από στοματολόγο, καθώς υπάρχει περίπτωση να αποτελεί αρχόμενη προκαρκινική κατάσταση. Ειδικά οι καπνιστές ή, ακόμα περισσότερο, καπνιστές που καταναλώνουν ταυτόχρονα οινοπνευματώδη ποτά, πρέπει όχι μόνο να εξετάζονται όταν υπάρχει κάποια ένδειξη αλλά και προληπτικά, σε εξαμηνιαία βάση, έτσι ώστε να ανιχνεύονται εγκαίρως και να αντιμετωπίζονται καταλλήλως αντίστοιχες επικίνδυνες καταστάσεις

ΟΓΚΙΔΙΑ. Είναι προφανές ότι εάν αντιληφθούμε κάποιο ογκίδιο στο στόμα μας πρέπει να ζητήσουμε στοματολογική εξέταση. Δεν χρειάζεται καταρχάς ανησυχία, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθη αντιδραστικά ογκίδια που με την κατάλληλη αφαίρεση αντιμετωπίζονται οριστικά.

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλουν τη δημιουργία τους σε ιούς όπως ο HPV, χωρίς όμως και πάλι να υπάρχει ο βαθμός ανησυχίας που χαρακτηρίζει την ανίχνευση αντίστοιχων ιών στα γεννητικά όργανα.

ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑ. Η μειωμένη παραγωγή σάλιου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, όπως φάρμακα, στρες, ηλικία κ.α. Όταν όμως συνδυάζεται με ξηροφθαλμία και αίσθηση «κόκκων άμμου» στο μάτι ή και με ρευματοειδή αρθρίτιδα, πρέπει να διερευνάται η πιθανότητα ύπαρξης συνδρόμου Sjogren.

ΚΗΛΙΔΕΣ. Η ανίχνευση, μελανών κυρίως, κηλίδων στο στόμα (εφηλίδες-σπίλοι) δεν είναι σπάνιο φαινόμενο, τις περισσότερες φορές, δε, είναι χρόνιες καταστάσεις που δεν εμπνέουν ανησυχία, όπως ακριβώς οι αντίστοιχες «ελιές» του δέρματος. Στις περιπτώσεις όμως που κάποια από αυτές τις κηλίδες αιμορραγεί, γίνεται επώδυνη, μεταβάλλεται άναρχα σε μέγεθος ή πολλαπλασιάζεται, πρέπει να ελεγχθεί.

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ. Αιμορραγία στο στόμα προέρχεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων από τα ούλα και είναι ένδειξη ουλίτιδας, συνήθως δε, γίνεται αντιληπτή το πρωί ως κατάλοιπο από το βραδινό βούρτσισμα. Φυσικά και από μόνη της αποτελεί λόγο θεραπείας των ούλων, σε περίπτωση όμως που είναι ιδιαίτερα έντονη ή και αυτόματη και συνοδεύεται από γενικότερα φαινόμενα κακουχίας και πτώσης της άμυνας του οργανισμού, πρέπει να διερευνάται άμεσα η πιθανότητα συνολικότερου προβλήματος.

ΚΑΚΟΣΜΙΑ. Η κακοσμία, σε ποσοστό μεγαλύτερο του 90%, οφείλεται στα δόντια και συγκεκριμένα,σε πλημμελή περιποίηση αυτών. Άλλες αιτίες κακοσμίας είναι η ύπαρξη αυλάκων στην επιφάνεια της γλώσσας, μέσα στις οποίες μαζεύονται και λιμνάζουν μικρόβια και υπολείμματα τροφών τα οποία δεν καθαρίζονται κατάλληλα, οι πυώδεις αμυγδαλές και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

ΚΑΥΣΑΛΓΙΑ-ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΗΣ ΓΕΥΣΗΣ. Οι καταστάσεις αυτές, τις περισσότερες φορές οφείλονται σε υπερβολικό άγχος από την πλευρά του ασθενούς ή στη λήψη συγκεκριμένης κατηγορίας φαρμάκων. Πάντως, σε κάθε περίπτωση επιβάλλεται σχολαστική κλινική εξέταση και οι κατάλληλες βιοχημικές εξετάσεις, έτσι ώστε να αποκλειστούν κάποιες λιγότερο συχνές παθολογικές αιτίες.

Είναι επιβεβλημένο, καθένας από εμάς όταν διαπιστώνει κάτι στο στόμα του το οποίο χρήζει στοματολογικής εξετάσεως, να προσφύγει άμεσα στον στοματολόγο για έλεγχο. Είναι όμως εξίσου επιβεβλημένο να διατηρήσει την ψυχραιμία του και να μην ανατρέξει στο διαδίκτυο με τα συμπτώματα που υποκειμενικά αντιλαμβάνεται και την εικόνα που με τη δική του οπτική γωνία ερμηνεύει,εκβιάζοντας μια πρώτη διάγνωση, καθώς το μόνο που θα αποκομίσει από αυτό είναι συνήθως μια ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική απάντηση. 

Για τον λόγο αυτό, τα στοματολογικά νοσήματα που περιγράφονται ενημερωτικά στο άρθρο αυτό, δεν συνοδεύονται από αντίστοιχες φωτογραφίες.